IAOMT-ийн фторын хэрэглээний эсрэг байр суурь баримт бичигт 500 гаруй ишлэл багтсан бөгөөд фторын хордлоготой холбоотой эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийн талаарх шинжлэх ухааны нарийвчилсан судалгааг санал болгож байна.
IAOMT-ийн эсрэг байр суурь баримт бичигт 500 гаруй эшлэлийг багтаасан бөгөөд фторын хордлоготой холбоотой эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийн талаархи шинжлэх ухааны нарийвчилсан судалгааг санал болгодог.
Фтор (F) нь үечилсэн хүснэгтийн 18.9984 дэх элемент бөгөөд галоген гэр бүлийн гишүүн юм. Энэ нь XNUMX атомын жинтэй, бусад элементүүдийн дотроос хамгийн реактив шинж чанартай бөгөөд хүчтэй электрон сөрөг холбоо үүсгэдэг. Энэ нь кальци, магнийн хоёрдогч катионд онцгой анхаарал хандуулдаг. Чөлөөт төлөвт фтор нь маш хортой, цайвар шар диатомын хий юм. Гэсэн хэдий ч фтор нь түүний урвалын өндөр түвшний үр дүнд бараг үргэлж бусад элементүүдтэй нэгддэг тул байгальд чөлөөт байдалд байх нь ховор байдаг. Фтор нь ихэвчлэн ашигт малтмалын хувьд тохиолддог
хайлуур жонш (CaF2), криолит (Na3AlF6), фторапатит (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2) бөгөөд энэ нь дэлхий дээрх 13-р элемент юм.
Фтор (F-) нь нэмэлт электрон агуулсан фторын химийн ион бөгөөд ингэснээр сөрөг цэнэг өгдөг. Ашигт малтмал, хөрс, ус, агаарт байгалийн оршихуйгаас гадна фторыг химийн аргаар нэгтгэж, нийтийн фторжуулалт, шүдний бүтээгдэхүүн болон бусад үйлдвэрлэсэн эд зүйлд ашигладаг. Фтор хүний өсөлт хөгжилтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.1
Үнэн хэрэгтээ энэ нь хүний бие махбодид ямар нэгэн физиологийн процесст шаардагддаггүй; Тиймээс фторын дутагдалд хэн ч өртөхгүй. 2014 онд Харвардын Нийгмийн эрүүл мэндийн сургуулийн доктор Филипп Гранджен, Синай уулын Икахн анагаах ухааны сургуулийн доктор Филип Ж.Ландриган нар фторыг Хүмүүст хөгжлийн мэдрэлийн хордлого үүсгэдэг үйлдвэрлэлийн 12 химийн нэг юм. 2
Хэсэг 5.1: Олон нийтийн усны фторжуулалт
Баруун Европт зарим засгийн газар хайлуур жоншны хор хөнөөлийг илт хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд баруун Европын хүн амын ердөө 3% нь фторжуулсан ус ууж байна. 133 АНУ-д Америкчуудын 66-аас дээш хувь нь фторжуулсан ус ууж байна.134 Байгаль орчныг хамгаалах агентлаг (Холбооны Байгаль орчны агентлаг) болон холбооны засгийн газар Америкт усны фторжуулалт хийх үүрэг хүлээгээгүй бөгөөд нийтийн усыг фторжуулах шийдвэрийг муж эсвэл орон нутгийн засаг захиргаа гаргадаг. .135 136 Гэсэн хэдий ч АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн алба (PHS) нь фторжуулахаар сонгосон хүмүүст зориулагдсан ундны усны фторын агууламжийг тогтоодог бөгөөд Байгаль орчныг хамгаалах агентлаг (EPA) нь нийтийн ундны усны бохирдуулагчийн хэмжээг тогтоодог.
1945 онд Мичиган мужийн Гранд Рапидс хотод усан фторжуулалт хийсний дараа энэ практик дараа дараагийн хэдэн арван жилд орон даяар тархжээ. Эдгээр хүчин чармайлтыг 1950, 137, 1962 онд НЭМГ дэмжиж, ундны усан дахь фторын стандартыг 50 жилийн турш ашиглах стандарт гаргасан. Тэд фтор нь шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлнэ138, ундны усанд нэмсэн фторын хамгийн оновчтой хэмжээ литр тутамд 0.7-1.2 миллиграмм байх ёстой гэж мэдэгджээ.139 Гэсэн хэдий ч 0.7 онд НЭМХ энэ зөвлөмжийг нэг литр литр тутамд 2015 миллиграмм болгон бууруулсан байна. шүдний флюорозын өсөлт (фторид хэт их өртсөнөөс болж хүүхдүүдэд тохиолддог шүдний байнгын гэмтэл) болон америкчуудын фторт өртөх эх үүсвэрийг нэмэгдүүлэх.140
Үүний зэрэгцээ, Америкийн ундны усны чанарыг хамгаалах зорилгоор 1974 онд Ундны усны аюулгүй байдлыг хангах тухай хуулийг баталж, EPA-д нийтийн ундны усыг зохицуулах эрх олгосон юм. Учир нь
Энэхүү хууль тогтоомжийн дагуу БХБ нь ундны усны хэрэглээний хамгийн их бохирдуулах түвшинг (БХБ), мөн хамгийн дээд түвшний бохирдуулагчийн түвшинг (MCLGs) ба хоёрдогч бохирдуулагчийн хамгийн дээд түвшний (SMCLs) хэрэгжүүлж чадахгүй ундны усны стандартыг тогтоож болно. MCLG нь "хүний эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, урьдчилан таамаглаж болзошгүй аюулгүй байдлын хязгаарыг хангаж өгөх ундны усны бохирдлын дээд хэмжээ юм." 141 Нэмж дурдахад, EPA нь фторын агууламжтай MCL-ээс хэтэрсэн олон нийтийн усны систем нь "тухайн системээр үйлчлүүлсэн хүмүүст нэн даруй мэдэгдэх ёстой, гэхдээ систем зөрчлийн талаар мэдсэнээс хойш 142 хоногийн дараа мэдэгдэх ёстой" гэж заасан. 30
1975 онд EPA нь ундны усны фторын бохирдлын дээд хэмжээг (MCL) литр тутамд 1.4-2.4 миллиграммаар тогтоосон. 144 Тэд энэхүү хязгаарлалтыг шүдний флюороз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. 1981 онд Өмнөд Каролина нь шүдний флюорозыг зөвхөн гоо сайхны бүтээгдэхүүн гэж маргаж, улсаас хайлуур жоншны MCL-ийг арилгах талаар EPA-д өргөдөл гаргасан. 145 Үүний үр дүнд 1985 онд EPA нь фторын хамгийн их бохирдуулагчийн түвшинг (MCLG) литр тутамд 4 миллиграммаар тогтоосон. 146 Шүдний флюорозын хамгаалалтын төгсгөлийн цэг болохоос (аюулгүй байдлын түвшинг бууруулах шаардлагатай байсан) гэхээсээ илүү өндөр фторын улмаас үүссэн ясны өвчин болох араг ясны флюорозоос хамгаалах хэрэгсэл болгон энэхүү дээд түвшинг тогтоов. Араг ясны флюорозыг төгсгөлийн цэг болгон ашигласнаар фторын MCL-д өөрчлөлт орж, 4 онд нэг литр тутамд 1986 миллиграмм болж өссөн байна. 147 Гэсэн хэдий ч шүдний флуорозыг SMCL-ийн нэг фторын 2 миллиграмм фторын хувьд SMCL-ийн эцсийн цэг болгон хэрэглэсэн. бас 1986 онд тогтоосон. 148
Эдгээр шинэ журмуудын талаар маргаан гарч, EPA-ийн эсрэг хууль ёсны арга хэмжээ авахад хүргэсэн. Өмнөд Каролина нь фторын хувьд MCLG (бохирдуулагчийн дээд түвшний зорилго) шаардлагагүй гэж үзсэн бол Байгалийн нөөцийг хамгаалах зөвлөлөөс MCLG-ийг шүдний флюорозыг үндэслэн бууруулах хэрэгтэй гэж үзэв. 149 Шүүх EPA-гийн талд шийдвэр гаргасан боловч фторын стандартыг хянахдаа EPA нь фторын эрүүл мэндэд учрах эрсдлийг дахин үнэлэх зорилгоор Үндэсний Шинжлэх Ухааны Академийн Үндэсний Судалгааны Зөвлөл (NRC) -ийг элсүүлэв.
Үндэсний Судалгааны Зөвлөлийн 2006 онд гаргасан тайланд хайлуур жоншны EPA-ийн MCLG-ийг (бохирдуулагчийн дээд түвшинг тогтоох зорилтыг) бууруулах нь зүйтэй гэж дүгнэжээ. Судалгааны үндэсний зөвлөлийн тайланд булчингийн тогтолцооны үр нөлөө, нөхөн үржихүйн болон хөгжлийн үр нөлөө, мэдрэлийн болон мэдрэлийн хөдөлгөөн, генотоксик ба хорт хавдар үүсгэдэг байдал, бусад эрхтэн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөллийн талаар санаа зовж буйг иш татав.
NRC нь фторын MCLG-ийг 2006 онд буулгах ёстой гэж дүгнэсэн боловч EPA-ийн түвшинг хараахан бууруулаагүй байна. 154 2016 онд Фторын үйл ажиллагааны сүлжээ, IAOMT болон бусад хэд хэдэн бүлэг, хувь хүмүүс EPA-д өргөдөл гаргаж, олон нийтийн, ялангуяа мэдрэмтгий дэд бүлгүүдийг фторын ундны усанд зориудаар нэмэхийг хориглох замаар фторын нейротоксик эрсдлээс урьдчилан сэргийлэх.155 Өргөдлийг 2017.156 оны XNUMX-р сард EPA татгалзсан юм.
Хэсэг 5.2: Савтай ус
Шүдний оо болон олон шүдний бүтээгдэхүүний нэгэн адил савласан ус нь фтор агуулдаг.
АНУ-ын Хүнс ба эмийн захиргаа (FDA) нь савласан усны стандарт нь EPA 157-аас тогтоосон цоргоны усны стандарт болон АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ (PHS) -ээс тогтоосон түвшинд нийцэж байгаа эсэхийг баталгаажуулах үүрэгтэй. 158 FDA стандартад нийцсэн савласан усыг 159-д зөвшөөрдөг бөгөөд фторжуулсан ус уух нь шүд цоорох эрсдлийг бууруулж болзошгүй гэсэн үг хэллэг оруулах боломжтой.
Хэсэг 5.3: Хоол хүнс
FDA нь 1977 онд хүн амын эрүүл мэндийн ашиг сонирхлын үүднээс фторын нэгдлүүдийг хүнсний бүтээгдэхүүнд нэмэхийг хязгаарлах шийдвэр гаргасан байна. 161 Гэсэн хэдий ч фторжуулсан усанд бэлтгэх, пестицид, бордоонд хордох болон бусад хүчин зүйлсийн үр дүнд фтор нь хоолонд байсаар байна. 2004 онд АНУ-ын Хөдөө аж ахуйн яам (USDA) ундаа, хүнсний бүтээгдэхүүний фторын агууламжийн мэдээллийн санг эхлүүлсэн бөгөөд нарийвчилсан баримт бичиг бүхий тайланг 2005.162 онд нийтлэв.163 Энэ тайлан нь чухал хэвээр байгаа ч хүнс, ундааны фторын хэмжээ саяхан батлагдсан пестицидэд фтор хэрэглэснээс болж сүүлийн арван жилд нэмэгдсэн байна.164 Одоогийн байдлаар хэрэглэж буй зарим шууд бус хүнсний нэмэлтүүд фтор агуулдаг.
Нэмж дурдахад, 2006 онд Үндэсний Судалгааны Зөвлөлөөс "Фторын хувь хүний хордлогын хэмжээг тооцоолоход туслалцаа үзүүлэх, үйлдвэрлэгчид, үйлдвэрлэгчид арилжааны зориулалттай хүнс, ундааны фторын агууламжийн талаар мэдээлэл өгөх хэрэгтэй" гэж зөвлөв. 165 Гэхдээ энэ нь хэзээ ч тохиолдохгүй ойрын ирээдүйд. 2016 онд FDA нь хоол тэжээл, нэмэлт бүтээгдэхүүний баримт бичгийн шошгонд тавигдах хүнсний бүтээгдэхүүний шошгоны шаардлагыг шинэчлэн боловсруулж, фторын агууламжийг зориудаар нэмсэн бүтээгдэхүүн болон байгалийн гаралтай фтортой бүтээгдэхүүний аль алинд нь сайн дурын үндсэн дээр байхаар шийдвэрлэв.166 Тухайн үед FDA нь мөн фторын өдөр тутмын лавлагааны утга (DRV)
Үүний эсрэгээр 2016 онд FDA-аас хүнсний холбоо барих бодис (PFCS) агуулсан перфторалкилийн этилийг хориглосон бөгөөд тэдгээрийг цаас, цаасан самбар дээр тос, усны зэвүүн орлуулагч болгон ашигладаг. 168 Энэхүү арга хэмжээ нь токсикологийн мэдээлэл болон Байгалийн нөөцийг хамгаалах зөвлөл болон бусад бүлгүүдийн гаргасан өргөдлийн үр дүнд хийгдсэн болно.
Хүнсний найрлага дахь фторын талаархи эдгээр анхаарах зүйлээс гадна хортон шавьж устгах бодисын нөлөөгөөр хоол хүнсэн дэх фторын аюулгүй түвшинг тогтоох нь FDA, EPA, АНУ-ын Хөдөө аж ахуйн яамны Хүнсний аюулгүй байдал, хяналтын албанаас хуваалцдаг.
Хэсэг 5.4: Пестицид
АНУ-д зарж борлуулсан эсвэл тарааж буй пестицидийг EPA-д бүртгүүлсэн байх ёстой бөгөөд хэрэв хүнсний бүтээгдэхүүнээс үүссэн хор хөнөөлийг "аюулгүй" гэж үзвэл EPA нь пестицидийн үлдэгдэлд тэсвэрлэх чадварыг тогтоодог.
Үүнтэй холбогдуулан фтор агуулсан пестицидийн хоёр нь маргааны сэдэв болжээ.
1) Сульфурилийн фторыг анх 1959 онд модон хийцэд171, 2004/2005 онд боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүн, тухайлбал үр тариа, хатаасан жимс, модны самар, какаоны шош, кофены шош, түүнчлэн хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах шавьжтай тэмцэх зорилгоор бүртгэж байжээ. харьцах, хоол боловсруулах байгууламж.172 Хүний хордлого, тэр ч байтугай үхлийн тохиолдол нь пестицидээр эмчилсэн байшингуудтай холбоотой сульфурилийн фторын хордлоготой холбоотой байв.173 2011 онд Фторын үйл ажиллагааны сүлжээний шинэчилсэн судалгаа, санаа зовнилын улмаас FAN), EPA нь сульфурилийн фторыг аюулгүй байдлын стандартад нийцүүлэхээ больж, энэ пестицидийн хүлцлийг буцааж авах хэрэгтэй гэсэн санал дэвшүүлэв.174 2013 онд пестицидийн үйлдвэрүүд EPA-ийн сульфурил фторидоос татгалзах саналыг хүчингүй болгохын тулд асар их лоббидох ажил хийв. EPA саналыг 2014 оны фермийн тухай хуулийн төсөлд тусгасан болно. 175
2) Натрийн хөнгөн цагаан хайлуур жонш агуулсан криолит бол анх 1957.176 онд EPA-д бүртгэгдсэн хортон шавьж устгах бодис юм. 177 Криолит бол АНУ-д хүнсний ногоо тариалахад ашигладаг фторт пестицид юм. (Харин сульфурил фтор нь ургац хураалтын дараахь хоол хүнсийг утаа болгон ашигладаг) . Криолитийг цитрус, чулуун жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, усан үзэм зэрэгт хэрэглэдэг бөгөөд 178 хүн хоол хүнсээр дамжуулан түүнд өртөж болно, учир нь криолит түрхсэн хоолондоо фторын үлдэгдэл үлдээж болно.2011 179 оны тушаалаар сульфурилийн фторид, EPA нь пестицидийн бүх фторын хүлцлийг буцааж авахыг санал болгов.XNUMX Тиймээс үүнд криолит орно; Гэсэн хэдий ч дээр дурдсанчлан энэ саналыг хүчингүй болгосон.
Хэсэг 5.5: Гэртээ хэрэглэх шүдний бүтээгдэхүүн
FDA нь шүдний оо, ам зайлагч гэх мэт жоргүй зарагддаг "антибиотик эмийн бүтээгдэхүүн" гэсэн шошгыг шаарддаг. Шошгоны тодорхой үг хэллэгийг
бүтээгдэхүүн (өөрөөр хэлбэл гель эсвэл зуурмаг, зайлах), мөн фторын концентрацаар (өөрөөр хэлбэл 850-1,150 ppm, 0.02% натрийн фтор гэх мэт.) 180 анхааруулгыг мөн насны бүлэгт хуваадаг (өөрөөр хэлбэл хоёр ба түүнээс дээш настай, зургаагаас доош настай). , 12 ба түүнээс дээш настай гэх мэт). Зарим анхааруулга дараахь бүтээгдэхүүн гэх мэт бүх бүтээгдэхүүнд хамаарна.
(1) Фторын шүдний бүх бүтээгдэхүүн (гель, зуурмаг, нунтаг) бүтээгдэхүүний хувьд. “6-аас доош насны хүүхдүүдийн гар хүрч болохгүй. [тод үсгээр тодруулсан] Хэрэв угааж цэвэрлэхэд хэрэглэснээс илүүг нь санамсаргүйгээр залгисан бол эмнэлгийн тусламж авах эсвэл Хордлогын хяналтын төвтэй шууд холбоо бариарай. ”181
(2) Фторыг зайлж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний гель бүтээгдэхүүний хувьд. "Хүүхэд хүрэхгүй газар хадгалах. [тод үсгээр тодруулсан] Хэрэв хэрэглэснээс илүү бол "(тохирох үгийг сонгоно уу:" сойз "эсвэл" зайлах ")" санамсаргүй байдлаар залгисан бол эмнэлгийн тусламж авах эсвэл Хордлогын хяналтын төвтэй яаралтай холбоо бариарай. "182
2014 онд хэвлэгдсэн судалгааны нийтлэл нь энэхүү шошготой холбоотой ихээхэн асуудал үүсгэсэн. Тодруулбал, зохиогчид үнэлгээ хийсэн бүтээгдэхүүний 90 гаруй хувь нь зөвхөн хоёр наснаас дээш насны хүүхдүүдэд хэрэглэх FDA-ийн анхааруулгыг шүдний оо, гуурсны ард, жижиг фонтоор жагсаасан болохыг тогтоожээ. 183 Үүнтэй ижил нөхцөл байдал нь Худалдааны бүлэг болох засгийн газрын байгууллага биш Америкийн шүдний холбоо (ADA). Судлаачид АДА-аас зөвшөөрөл авсан эсвэл хүлээн авсан бүх шүдний оо нь АДА-ны анхааруулгыг (хүүхдүүд вандуйны хэмжээтэй шүдний оо хэрэглэж, залгихыг багасгахын тулд насанд хүрэгчдийн хяналтан дор байх ёстой) байрлуулсан болохыг баримтжуулсан. .184 Маркетингийн стратегиуд байсан
цааш нь шүдний оог хүнсний бүтээгдэхүүн мэт сурталчилж байгааг тогтоожээ.Энэ нь судлаачид хүүхдийг залгихад хүргэж болзошгүй аюултай тактик гэж судлаачид хүлээн зөвшөөрөв.
Шүдний утас нь FDA-д I ангиллын төхөөрөмж гэж ангилагддаг боловч фтор агуулсан 186 шүдний утас (ихэвчлэн флорид) нь холимог бүтээгдэхүүн187 гэж тооцогддог тул шаардлагатай байдаг.
зах зээлийн урьдчилсан хэрэглээний програмууд.188 Шүдний утас нь фторыг фторжуулсан нэгдэл хэлбэрээр агуулдаг боловч 189 нь шүдний утас дахь энэ төрлийн фторын талаар зохицуулах мэдээлэлгүй байдаг.
энэ албан тушаалын баримт бичгийг зохиогчид байршуулж болно.
Хэсэг 5.6: Шүдний албанд ашиглах шүдний бүтээгдэхүүн
Фторыг ялгаруулж чадах шүдний албанд ашигладаг материалын дийлэнх хувийг зарим давирхайг дүүргэх материал, 190 191 шүдний зарим цемент, 192 ба зарим холимог давирхайн материал гэх мэт эмнэлгийн / шүдний төхөөрөмжөөр зохицуулдаг. 193 Бүр тодруулбал эдгээрийн ихэнх нь шүдний материалыг FDA нь II ангиллын эмнэлгийн хэрэгсэл гэж ангилдаг бөгөөд 194 нь тухайн бүтээгдэхүүнийг дээд зэргийн зохицуулалтын хяналтанд оруулахгүйгээр "төхөөрөмжийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын үндэслэлтэй баталгаа" өгдөг гэсэн үг юм.195 Чухал ач холбогдол нь FDA-ийн ангиллын нэг хэсэг юм. журам, фтортой шүдний төхөөрөмжийг хосолсон бүтээгдэхүүн гэж үздэг бөгөөд бүтээгдэхүүний зах зээлийн өмнөх мэдэгдлийн нэг хэсэг болох 196 ба фторын ялгаруулалтын түвшинг танилцуулахаар төлөвлөж байна.197 FDA цааш нь: "Хөндий урьдчилан сэргийлэх буюу эмчилгээний бусад ашиг тусыг нэхэмжлэх нь IDE [Investigational Device Exemption] шалгалтаар боловсруулсан эмнэлзүйн өгөгдлөөр баталгаажсан тохиолдолд зөвшөөрнө. ” 198 Түүнчлэн, FDA нь зарим шүдний нөхөн сэргээх төхөөрөмжүүдийн фтор ялгаруулах механизмыг олон нийтэд дурдсан байдаг боловч FDA нь шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вэбсайт дээрээ олон нийтэд сурталчлдаггүй.
Үүнтэй адил фторын лакууд нь хөндий доторлогоо ба / эсвэл шүдний десенсибилизатор болгон ашиглахад зориулагдсан II ангиллын эмнэлгийн хэрэгсэл гэж батлагдсан боловч цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглахыг зөвшөөрөөгүй болно.200 Иймээс цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар нэхэмжлэл гаргасан тохиолдолд хайлуур жоншоор холилдсон тул үүнийг FDA батлагдаагүй, холилдсон эм гэж үздэг. Нэмж дурдахад, FDA-ийн дүрэм журам нь батлагдсан эмийг шошгоноос гадуур хэрэглэсэн тохиолдолд эмч / шүдний эмчийг биечлэн хариуцдаг. 201
Нэмж дурдахад 2014 онд FDA нь шүдний мэдрэмтгий байдлыг бууруулах зорилгоор мөнгөний диамины фтор хэрэглэхийг зөвшөөрсөн юм. 202 Санкт-Францискогийн Калифорнийн Их Сургуулийн Шүдний Сургуулийн хороо 2016 онд хэвлэгдсэн нийтлэлдээ гадуурх шошгыг хүлээн зөвшөөрөв. мөнгөний диамины фторыг (цоорох өвчний менежмент гэх мэт) ашиглахыг одоо хуулиар зөвшөөрөх болсон тул стандартчилагдсан удирдамж, протокол, зөвшөөрөл авах шаардлагатай байна.
Шүдний урьдчилан сэргийлэлт (цэвэрлэгээ) хийхэд ашигладаг фтор агуулсан зуурмаг нь худалдаанд гарсан шүдний оо (жишээлбэл, стандарт шүдний оо 850-т 1,500-204 ppm 4,000, зөгийн оо 20,000 дахь 205-206 ppm фтор) -аас хамаагүй өндөр агууламжтай байдаг. Фторын зуурмагийг шүдний цооролтоос урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга гэж FDA эсвэл ADA хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Хэсэг 5.7: Эмийн эм (нэмэлт орно)
Фторыг хүүхдүүдэд тогтмол өгдөг жороор олгодог цооролтоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эмэнд ("нэмэлт" эсвэл "витамин" гэж нэрлэдэг дусал, шахмал, шахмал эм) зориудаар нэмж өгдөг. 1975 онд FDA нь Эрнзифлурын фторид зориулсан эмийн шинэ програмыг татаж авах замаар фторын нэмэлт хэрэглэх асуудлыг шийдвэрлэсэн. FDA-ийн Ernziflur pastzeng дээр хийсэн үйл ажиллагааны дараа
Холбооны Бүртгэлд хэвлэгдсэний дагуу Эмийн эмчилгээнд "Эмийн эмчилгээний үр дүнг тогтоосон, зөвлөсөн, санал болгосны дагуу нотлох баримт байхгүй тул" хүчингүй болгосон гэсэн нийтлэл гарчээ. 207 208 Мөн нийтлэлд: "The Тиймээс FDA нь хайлуур жонш ба витамины бэлдмэл үйлдвэрлэгчдэд зөвлөж байна
үргэлжилсэн маркетинг нь Холбооны хүнс, эм, гоо сайхны тухай хуулийн шинэ эмийн заалтыг зөрчиж байна; Тиймээс эдгээр бүтээгдэхүүний борлуулалтыг зогсоохыг хүссэн. "209 210
2016 онд FDA нь батлагдаагүй шинэ эмийн талаархи олон төрлийн 1975 оны хаягтай фторын бэлдмэлийн талаархи өөр нэг анхааруулах захидлыг илгээсэн.
13 оны 2016-р сарын 211-ны өдөр шүдний цооролтоос урьдчилан сэргийлэхэд туслах гэж бичсэн хүүхдийн фторын дөрвөн төрлийн хольцын талаар Киркман лабораторид илгээсэн.15 FDA-ийн анхааруулах бичиг компанид 212 хоногийн хугацаатай хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөхийг санал болгов. АНУ-д 40 гаруй жилийн турш тулгамдсан асуудал болсон фторын бэлдмэлийг хүлээн зөвшөөрөөгүй хүүхдүүдийг аюултай байдлаар авдаг өөр нэг жишээ.
Үүний зэрэгцээ фторыг бусад эмийн эмэнд зөвшөөрдөг. Мансууруулах бодисонд нэмсэн нь тогтоогдсон зарим шалтгаан нь “мансууруулах бодисыг ихэсгэж болно” гэж мэдэгдэж байна
сонгомол чанар, түүнийг өөхөнд уусгах, мансууруулах бодисын метаболизмын хурдыг бууруулах, ингэснээр илүү их цаг ажиллах боломжийг олгодог. ” Эмийн нэгдлүүдийн 213 20-30% нь фтор агуулдаг гэсэн тооцоо гарсан байдаг.214 Хамгийн алдартай эмүүдийн тоонд Прозак, Липитор, Ципробай (ципрофлоксацин), 215, фторхинолон гэр бүлийн бусад хэсэг (гемифлоксацин [Фактив гэж зарагддаг], левофлоксацин [Левакуин нэрээр зарагддаг], моксифлоксацин [Авелокс], норфлоксацин [Нороксин], офлоксацин [Флоксин ба ерөнхий офлоксацин].
216
Фторхинолонуудын талаар FDA гаж нөлөө үзүүлэхээ больсон тухай шинэ анхааруулгыг эдгээр эмийг зах зээлд анх нэвтрүүлснээс хойш хэдэн жилийн дараа буюу 2016 онд гаргажээ. FDA 2016 оны XNUMX-р сарын мэдэгдэлдээ:
Эдгээр эмүүд нь нэг өвчтөнд хамт тохиолдож болох шөрмөс, булчин, үе мөч, мэдрэл, төв мэдрэлийн системийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, байнгын гаж нөлөөтэй холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд аюулгүй байдлын эдгээр ноцтой асуудлыг шийдвэрлэх үүднээс FDA-ийн хамгийн хүчтэй анхааруулга болох Boxed Warning-ийг шинэчлэн боловсруулав. Бид мөн шинэ анхааруулга нэмж, эмийн шошгоны бусад хэсгүүдийг шинэчлэв, үүнд өвчтөний эмийн гарын авлага багтсан болно
Эдгээр сул дорой гаж нөлөөнүүдийн улмаас эдгээр эмийг зөвхөн өвчтөнд эмчилгээний өөр сонголт байхгүй тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна.
ашиг тус.218 2016 оны FDA-г зарлах үеэр жилд 26 сая гаруй америкчууд эдгээр эмийг ууж байсан гэсэн тооцоо гарсан. 219
Хэсэг 5.8: Фторгүйжүүлсэн нэгдлүүд
Перфторжуулсан нэгдлүүд буюу фторжуулсан химийн бодисууд (PFCs) гэж нэрлэдэг пер- ба полифторалкилийн бодисууд (PFAS) нь хивс, цэвэрлэгч, хувцас, тогооны хэрэгсэл,
галд тэсвэртэй, тос, толбо, өөх тос, усны зэвүүн чанарыг хангаж өгдөг тул хүнсний сав баглаа боодол, будаг, цаас болон бусад бүтээгдэхүүн.220 221 Жишээлбэл, тефлонд ашигладаг политетрафторэтилен (PTFE) хийхэд перфтороктаной хүчил (PFOA) ашигладаг. , Gore-tex, Scotchguard, and Stainmaster. 222
Гэсэн хэдий ч 200 онд 38 орны 2015 гаруй эрдэмтэд “Мадридын мэдэгдэл” -т гарын үсэг зурахад ийм төрлийн бодисын талаархи 223 асуудал, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж болзошгүй талаар олон нийтэд мэдээлсэн байна.224
Нэмж дурдахад 2016 онд EPA-д PFSA-ийн талаар дурдсан болно:
Судалгаанаас харахад PFOA ба PFOS-ийн нөлөөлөлд тодорхой түвшингээс хэтрүүлэх нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй бөгөөд үүнд жирэмсний явцад ураг эсвэл хөхүүл нялх хүүхдийн хөгжилд нөлөөлөх нөлөө (жишээлбэл, бага жинтэй, бэлгийн бойжилтын явц, ясны өөрчлөлт), хорт хавдар (жишээлбэл, төмсөг , бөөр), элэгний нөлөө (жишээлбэл, эд эсийн гэмтэл), дархлааны нөлөө (жишээлбэл, эсрэгбиеийн нийлэгжилт ба дархлаа) болон бусад нөлөө (жишээлбэл, холестерины өөрчлөлт).
Тиймээс АНУ-д эдгээр химийн бодисын хэрэглээг багасгах оролдлогууд саяхнаас эхэлсэн байна. Жишээлбэл, 2016 онд EPA ундны усны PFOA ба PFOS-ийн эрүүл мэндийн зөвлөмжийг гаргаж, эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг насан туршдаа нэг тэрбумд 0.07 хэсэг (нэг их наяд тутамд 70 хэсэг) байхаар тооцоогүй түвшинг тогтоосон. PFOA ба PFOS-ийн хувьд.226 Өөр нэг жишээ бол, 2006 онд EPA нь эдгээр найман компанид зориулсан менежментийн хөтөлбөрөөр дамжуулан найман компанитай хүчээ нэгтгэж, 2015.227 он гэхэд PFOA-г бууруулах, устгах ажлыг зохион байгуулсан.
мөн энэхүү хөтөлбөрт хамрагдаагүй эдгээр бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэж буй компаниудын талаар "санаа зовсоор байх болно" гэж бичжээ
Хэсэг 5.9: Мэргэжлийн
Ажлын байран дахь фторид (фтор, перфторид) -д хордохыг Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн удирдлага (OSHA) зохицуулдаг. Эдгээр стандартыг хамгийн их харгалзан үздэг эрүүл мэндийн хүчин зүйл бол араг ясны флюороз бөгөөд мэргэжлийн фторид өртөх хязгаарын хэмжээг 2.5 мг / м3.229 гэж тогтмол жагсаав.
2005 онд Олон улсын хөдөлмөрийн ба хүрээлэн буй орчны эрүүл мэндийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн бөгөөд Америкийн токсикологийн коллежийн симпозиумд хэсэгчлэн танилцуулсан нийтлэлдээ зохиолч, доктор Phhyllis J. Mullenix нь фторидоос ажлын байраа илүү сайн хамгаалах шаардлагатай байгааг тодорхойлжээ.230 Тодруулбал, Доктор Мулленикс фторын стандартууд тогтвортой хэвээр байна гэж бичсэн:
Эдгээр стандартууд нь фтор, фторид өртсөн ажилчдыг хангалттай хамгаалалтгүй байлгаж зогсохгүй олон арван жилийн турш стандартын шаардлага хангаагүй байдлыг тодорхойлох, өртөлтийн хамгаалалтын босго түвшинг тогтооход шаардлагатай мэдээллийг эзэмшиж ирсэн болохыг харуулсан өгөгдлүүд саяхан гарч байна. 231
Фторын эрүүл мэндэд учрах эрсдлийг үнэлсэн Үндэсний Шинжлэх Ухааны Академийн Үндэсний Судалгааны Зөвлөлийн (ҮСХ) 2006 оны тайланд фтор ба остеосаркома (ясны хорт хавдар), ясны хугарал, булчингийн тогтолцооны нөлөөллүүд, нөхөн үржихүйн болон хөгжлийн үр нөлөө, мэдрэлийн хордлого ба мэдрэлийн хөдөлгөөн, генотоксик ба хорт хавдар үүсгэдэг байдал, бусад эрхтэн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө.
NRC-ийн тайлан 2006 онд гарснаас хойш холбогдох бусад хэд хэдэн судалгааны ажлыг хэвлүүлэв. Чухамдаа 2016 онд Фторын үйл ажиллагааны сүлжээ (FAN), IAOMT болон бусад бүлгүүдийн EPA-д гаргасан иргэний өргөдөлд FAN-ийн хууль эрх зүйн захирал Майкл Коннетт, Esq., Фторын хор хөнөөлийг харуулсан шинэ судалгааны жагсаалтыг гаргаж өгсөн. Энэ нь маш их хамааралтай бөгөөд ялангуяа хүний нэмэлт судалгаа хийсэнтэй холбоотой юм: 233
Нийтдээ Өргөдөл гаргагчид NRC-ийн хянан үзсэний дараа фторын хордлогын нейротоксик нөлөөллийг авч үзсэн 196 нийтлэгдсэн судалгааг тодорхойлж хавсаргасан бөгөөд үүнд 61 хүний судалгаа, 115 амьтны судалгаа, 17 эсийн судалгаа, 3 системчилсэн тойм багтсан болно.
NRC-ийн дараахь хүний судалгаанд дараахь зүйлс орно.
• Фторын танин мэдэхүйн гүйцэтгэлд үзүүлэх нөлөөг судалж үзсэн 54 судалгаа, үүнд IQ-ийг багтаасан боловч эдгээрээс 8-аас бусад нь статистикийн ач холбогдолтой байв
фторын нөлөөлөл ба танин мэдэхүйн алдагдлын хоорондын холбоо.234
• Фторын ургийн тархинд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж үзсэн 3 судалгаа тус бүр хор хөнөөлтэй болохыг мэдээлсэн. 3
• Фторын нейротоксик хордлогын бусад хэлбэрүүд, үүнд ADHD, нярайн өөрчлөгдсөн зан байдал, мэдрэлийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой 4 судалгаа.
NRC-ийн дараахь амьтдын судалгаанд дараахь зүйлс орно.
• Фторын нейроанатомийн ба нейрохимийн өөрчлөлтийг бий болгох чадварыг судалж буй 105 судалгаа, 2-оос бусад нь туршиж үзсэн тунгийн дор хаяж нэгэнд нь дор хаяж нэг хортой нөлөө үзүүлдэг.237
• Фторын сурах, санах ойд үзүүлэх нөлөөг судалж буй 31 судалгаа, нэгээс бусад нь фтороор эмчилсэн бүлгүүдэд дор хаяж нэг хор хөнөөлтэй болохыг тогтоожээ.
• Хайлуур жоншны сурах, санах ойгоос гадна мэдрэлийн үйл ажиллагааны бусад үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг судлах 18 судалгаа, нэг судалгаанаас бусад нь үр нөлөөг олж тогтоожээ.
NRC-ийн дараахь эсийн судалгаанд дараахь зүйлс орно.
• 17 судалгаа, үүнд фторжуулсан бүлгүүдэд амьдардаг Америкчуудын цусанд архаг хэлбэрээр илэрч буй фторын түвшинг судалж, илрүүлсэн 2 судалгааг багтаасан болно.
Дээрх судалгаануудаас гадна өргөдөл гаргагчид NRC-ийн дараахь уран зохиолын системчилсэн тойм, түүний дотор хүний / оюуны чадварын утга зохиолд хандсан хоёр, нэгийг багтаасан байна.
амьтан / танин мэдэхүйн уран зохиолын хаяг
Олон тооны судалгааны нийтлэлүүд нь фторын янз бүрийн түвшинд хүний биед учруулж болзошгүй хор хөнөөл, түүний дотор аюулгүй гэж тооцогддог түвшинг аль хэдийн тодорхойлсон нь тодорхой байна. Эдгээр нийтлэл тус бүрийг анхаарал, хэлэлцүүлэгт хамруулах шаардлагатай боловч товчилсон жагсаалтыг фторын өртөлттэй холбоотой эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн ерөнхий тодорхойлолтын дор доор оруулсан болно.
Хэсэг 6.1: Ясны систем
Хүний биед агуулагдах фтор нь хоол боловсруулах замаар дамжин цусны урсгалд ордог.242 Шээсээр ялгардаггүй фторын ихэнх хэсэг нь биед хадгалагддаг. Энэ хайлуур жоншны 99% нь ясанд байрладаг бөгөөд 243 нь талст бүтцэд орж, цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг гэж ерөнхийдөө тэмдэглэсэн байдаг.244 Тиймээс шүд ба яс нь фторын агууламжийг агуулдаг биеийн эд эс болох нь маргаангүй юм. бидэнд ил болсон.
Чухамдаа 2006 онд гаргасан тайландаа хэт их хэмжээний фтороор ясны хугарал үүсэх аюулын талаар Үндэсний Судалгааны Зөвлөл (ҮСХ) -ийн хийсэн хэлэлцүүлгийг томоохон судалгаагаар нотолсон болно. Тодруулбал,
тайланд: "Ерөнхийдөө хорооны хооронд тодорхой нөхцөлд фтор нь ясыг сулруулж, хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоотой байна." 245
6.1.1 хэсэг: Шүдний флуороз
Хүүхдүүдэд илүүдэл фторын нөлөөнөөс болж шүдний флюороз үүсдэг бөгөөд шүдний паалан эргэлт буцалтгүй гэмтэж, шүд нь байнга өнгө алдаж, цагаан, хүрэн алаг хээ гарч, хэврэг шүд үүсгэдэг бөгөөд амархан хугарч буддаг. 246-өөд оноос хойш фторид хэт их өртөх нь энэ эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь маш хөнгөнөөс хүнд хүртэл хэлбэлздэг болохыг шинжлэх ухаанаар хүлээн зөвшөөрсөн болно. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) 1940 онд гаргасан мэдээллээр 2010-23 насны америкчуудын 6%, 49-41 насны хүүхдүүдийн 12% нь ямар нэг хэмжээгээр флюороз илэрдэг.15 Эдгээр нь шүдний флюорозын түвшинг эрс нэмэгдүүлж байна. НЭМГ-аас 247 онд усны фторжуулалтын түвшинг бууруулах зөвлөмжийг бууруулах шийдвэр гаргахад шийдвэрлэх хүчин зүйл болсон
Зураг 1: Шүдний флюороз нь маш хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэрт шилжиж байна
(Доктор Дэвид Кеннедигийн авсан зургуудыг шүдний флюорозын хохирогчдын зөвшөөрлөөр ашигладаг.)
Фторын хордлогын анхны шинж тэмдэг болох шүдний флуорозын гэрэл зураг, маш хөнгөнөөс хүнд хүртэл; Доктор Дэвид Кеннедийн авсан гэрэл зураг бөгөөд шүдний флюорозын хохирогчдын зөвшөөрлөөр ашиглагддаг
6.1.2 хэсэг: Араг ясны флуороз ба артрит
Шүдний флюорозын нэгэн адил араг ясны флюороз нь фторид хэт их өртөхийг үгүйсгэх аргагүй үр нөлөө юм. Араг ясны флюороз нь илүү нягт яс, үе мөчний өвдөлт, үе мөчний хязгаарлагдмал хөдөлгөөн,
хүнд хэлбэрийн тохиолдол, бүрэн хатуу нуруу.249 АНУ-д ховор тохиолддог гэж үздэг ч ийм нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд 250 бөгөөд араг ясны флюороз нь урьд өмнө хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс илүү олон нийтийн эрүүл мэндийн асуудал байж болох юм гэж сүүлийн үед баталж байна.
2016 онд хэвлэгдсэн судалгаанаас харахад ясны флюороз үүсэхээс өмнө хичнээн хэмжээний фтор ба / эсвэл хэр их хэмжээний фтор авах шаардлагатай талаар шинжлэх ухааны нэгдсэн санал нэгдээгүй байна. 252
Зарим эрх баригчид араг ясны флюороз нь зөвхөн 10 ба түүнээс дээш жил өртсөний дараа л тохиолддог гэж таамаглаж байсан бол судалгаагаар хүүхдүүд энэ өвчнийг зургаан сараас бага хугацаанд 253 болгох боломжтой болох нь тогтоогджээ.
зарим насанд хүрэгчид үүнийг хоёроос долоон жилийн хугацаанд боловсруулсан байна.254 Үүнтэй адилаар зарим эрх баригчид араг ясны флюорозыг хөгжүүлэхэд 10 мг / хоногт фтор шаардлагатай гэж үзсэн бол хайлуур жоншны нөлөөнөөс хамаагүй бага хэмжээтэй ( зарим тохиолдол 2ppm-ээс бага) нь мөн өвчнийг үүсгэж болзошгүй юм.255 Цаашилбал, хайлуур жоншны араг ясны эдийн хариу урвал хувь хүн өөр өөр байдгийг 2010 онд хэвлэгдсэн судалгаа баталжээ
Араг ясны флюороз бүхий өвчтөнүүдэд фторыг хоёрдогч гиперпаратиреоз үүсгэдэг ба / эсвэл хоёрдогч гиперпаратиреозтой төстэй ясны гэмтэл үүсгэдэг гэж сэжиглэж байна. Бөөрний өвчний улмаас ихэвчлэн үүсдэг энэ эмгэг нь цусан дахь кальци, фосфорын хэмжээ хэт бага байх үед өдөөгддөг.257 Фторын үйл ажиллагааны сүлжээ (FAN) -ээс цуглуулсан хэд хэдэн судалгаагаар фтор нь нэг байх магадлалыг судалж үзжээ. эрүүл мэндэд үзүүлэх энэхүү нөлөөлөлд хувь нэмэр оруулагч. 258
Артрит шинж тэмдгүүд нь араг ясны флюрозтой холбоотой байдаг тул фторын өртөлттэй холбоотой бас нэг анхаарал татдаг асуудал бол үе мөчний үрэвсэл юм. Үүнтэй холбогдуулан судалгаагаар фторыг араг ясны флуорозтой эсвэл үл хамааран остеоартриттай холбож өгсөн.259 Нэмж дурдахад temporomandibular үе мөчний эмгэг (TMJ) нь шүд ба араг ясны флюорозтой холбоотой байдаг.
6.1.3 хэсэг: Ясны хорт хавдар, остеосаркома
2006 онд NRC нь фторын хордлого ба остеосаркома хоорондын уялдаа холбоог хэлэлцсэн. Энэ төрлийн ясны хорт хавдрыг “Хүүхдүүдийн дунд зургаа дахь, өсвөр насны хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын гуравдугаарт” гэж хүлээн зөвшөөрсөн байна. 261 Гэмтлийн шинжилгээний төвөөс нотлох баримт нь урьдчилсан шинжтэй байсан ч фторын агууламж нь хорт хавдрыг өдөөх чадвартай гэж үзжээ. .262
Тэд остеосаркома нь ялангуяа ясны фторын тунадас, фторын ясны эсүүдэд митоген нөлөө үзүүлдэг тул ихээхэн анхаарал татдаг болохыг олж мэдсэн.
Зарим судалгаагаар фтор ба остеосаркома хоорондын холбоог олж чадаагүй байхад Харвардын Шүдний Анагаах Ухааны Сургуульд байхдаа доктор Элиз Бассины хийсэн судалгаанаас үзэхэд фторт санал болгож буй түвшинд байх нь хөвгүүд байхад остеосаркома 264 дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Таваас долоон насны хооронд ил гарсан.2006 Бассины 265 онд хэвлэгдсэн судалгаа нь остеосаркома өвчний талаархи насны эрсдлийг харгалзан үзсэн цорын ганц судалгаа юм.
6.2 хэсэг: Төв мэдрэлийн систем
Фторын уураг тархинд нөлөөлөх боломжтой болох нь тогтоогдсон. NRC 2006 оны тайландаа: "Гистологи, хими, молекулын судалгаанаас ихээхэн үндэслэсэн мэдээллийн үндсэн дээр фторууд шууд ба шууд бус аргаар тархи ба бие махбодийн үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс нөлөөлөх чадвартай болох нь тодорхой байна. . ”266 Дэмийрэл ба Альцгеймер хоёулаа
фтортой холбоотой байж болзошгүй гэж NRC-ийн тайланд дурьдсан болно.267
Эдгээр санаа зовнилууд нотлогдсон. Усны флуоризаци ба IQ-ийн нөлөөний талаархи судалгааг 2012 оны 268-р сард орчны эрүүл мэндийн хэтийн төлөвт нийтлэгдсэн судалгаанд нарийвчлан судлав.12 Энэхүү мета тоймд 4 судалгаагаар фторжуулсан усны түвшин 2.4 мг / л-ээс доош (дунджаар 269 мг / л) байгаа нь тогтоогдсон. ) хяналтын бүлгүүдийнхээс бага IQ-тэй байсан.2012 4 оны тойм нийтлэгдсэнээс хойш усанд 270 мг / л-ээс бага фторын агууламжтай иргэдийн IQ-ийг бууруулсан болохыг тогтоосон хэд хэдэн нэмэлт судалгааг хийх боломжтой болсон. 2016 онд EPA-д ирүүлсэн иргэний өргөдөлд FAN-ийн хууль эрх зүйн захирал Майкл Коннетт, EPA-ийн аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн фторын хэмжээтэй газруудад IQ-ийг бууруулсан 23 судалгаа хийсэн болохыг тогтоов.
Түүгээр ч барахгүй 2014 онд The Lancet сэтгүүлд “Хөгжлийн хордлогын мэдрэлийн эсийн нөлөөлөл” гэсэн тойм нийтлэгдсэн. Энэхүү тоймд хайлуур жонш нь үйлдвэрлэлийн 12 химийн бодисын жагсаалтад оржээ
хүн төрөлхтөнд хөгжлийн мэдрэлийн хордлого үүсгэдэг болохыг мэддэг.272 Судлаачид: "Аутизм, анхаарал хомсдол, хэт идэвхжилийн эмгэг, дислекси болон бусад танин мэдэхүйн гажиг зэрэг мэдрэлийн хөгжлийн хөгжлийн бэрхшээлүүд дэлхий даяар сая сая хүүхдүүдэд нөлөөлж байгаа бөгөөд зарим оношлогоо нь давтамжтайгаар нэмэгдэж байх шиг байна. Хөгжиж буй тархийг гэмтээдэг аж үйлдвэрийн химийн бодисууд тархалт ийн нэмэгдэх шалтгаануудын нэг юм. ”273
Хэсэг 6.3: Зүрх судасны систем
2016 онд нийтлэгдсэн статистик мэдээгээр зүрхний өвчин нь АНУ-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа бөгөөд жил бүр 207 тэрбум долларын хохирол амсдаг байна.
Фтор ба зүрх судасны асуудлуудын хоорондох харилцан хамаарал нь зөвхөн фторын аюулгүй байдлыг хангах төдийгүй зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авахад зайлшгүй шаардлагатай юм.
Фтор ба зүрх судасны асуудлуудын хоорондын холбоог хэдэн арван жилийн турш сэжиглэж байсан. 2006 оны NRC-ийн тайланд 1981 онд Ханхижарви, Пенттила нарын хийсэн зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд фторын хэмжээ ихэссэн гэсэн судалгааг тайлбарласан байна. миокардийн гэмтэл.275 Нэмж дурдахад 276 онд Хятадаас явуулсан судалгааны судлаачид дараахь дүгнэлтийг хийжээ: "Үр дүнгээс харахад NaF [натрийн фторид] концентрацаас хамааралтай, бага концентрацтай 277 мг / л байсан ч морфологи өөрчлөгдсөн байна. кардиомиоцитын эсийн амьдрах чадвар буурч, зүрх зогсох түвшинг нэмэгдүүлж, апоптозын түвшинг нэмэгдүүлсэн. ”278
Хэсэг 6.4: Дотоод шүүрлийн систем
Фторын дааврыг зохицуулдаг булчирхайгаас бүрддэг дотоод шүүрлийн системд үзүүлэх нөлөөг мөн судалж үзсэн. 2006 оны NRC-ийн тайланд: “Дүгнэж хэлэхэд хэд хэдэн төрлийн нотолгоо нь фтор нь дотоод шүүрлийн хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл хариу урвалд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна; фторын нөлөөнөөс үүдэлтэй өөрчлөлтийн үр нөлөө нь янз бүрийн хүмүүст янз бүрээр, янз бүрээр харилцан адилгүй байдаг. ”283 2006 оны NRC-ийн тайланд фторын маш бага тунгаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг болохыг харуулсан хүснэгт орсон болно, ялангуяа иодын дутагдалтай үед одоо.284 Сүүлийн жилүүдэд фторын дотоод шүүрлийн системд үзүүлэх нөлөөллийг дахин онцолж байна. 2012 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар натрийн фторыг бага тунгийн нөлөө бүхий дотоод шүүрлийг алдагдуулдаг химийн бодисын (EDC) жагсаалтад оруулсан бөгөөд судалгааг НҮБ-ын Байгаль орчны хөтөлбөр, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын 285 оны тайланд дурджээ.
Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь хайлуур жонштой холбоотой байв.287 Английн Кантербери дахь Кентийн их сургуулийн судлаачдын 2015 онд хэвлүүлсэн судалгаагаар ундны усан дахь фторын хэмжээ ихсэх нь гипотиреодизмын түвшинг урьдчилан таамаглаж болохыг тэмдэглэжээ. 288 Тэд цааш нь тайлбарлахдаа: “Дэлхийн олон газарт гипотиреодизм нь эрүүл мэндэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг тул иодын дутагдал гэх мэт бусад хүчин зүйлүүдээс гадна фторын нөлөөллийг хүчин зүйл гэж үзэх нь зүйтэй. Судалгааны үр дүнгээс харахад нийтийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээ болох олон нийтийн фторжуулалтын хүчин төгөлдөр байдлын талаархи түгшүүр төрж байна. "289 Бусад судалгаагаар фтор ба гипотиреодизмын холбоог дэмжиж, бамбай булчирхайг өдөөх даавар (THS), 290 ба иодын дутагдал нэмэгдсэн. 291
Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) 2014 онд гаргасан статистик мэдээнээс харахад 29.1 сая хүн буюу нийт хүн амын 9.3% нь чихрийн шижин өвчтэй байна.293 Дахин хэлэхэд энэ нөхцөлд фторын болзошгүй үүргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 2006 оны NRC-ийн тайланд анхааруулсан:
Судалгааны үр дүнгээс харахад фторын хангалттай хэмжээний хордлого нь зарим хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх эсвэл глюкозын хүлцэл алдагдах, зарим төрлийн чихрийн шижин өвчний хүнд явцыг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө глюкозын солилцооны сулрал нь амьтан, хүний аль алинд нь 0.1 мг / л ба түүнээс дээш агууламжтай сийвэн эсвэл плазмын фторын концентрацитай холбоотой байдаг (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al.) 1997) .294
Судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг фторыг биеэс цэвэрлэх чадвар буурч, 295, мөн синдром (полидиспсиа-полиуреа) хэрэглэснээр фторын хэрэглээ ихэсч, 296,
судалгаагаар инсулины дарангуйлал ба фторыг эсэргүүцэх чадварыг мөн холбож өгсөн байна.297
Мөн фтор нь эпифизийн үйл ажиллагаанд саад учруулж байгаа нь циркадын хэмнэл, дааврыг хянахад тусалдаг, үүнд мелатонин, нөхөн үржихүйн дааврын зохицуулалт орно гэсэн санаа зовниж байна. Лондонгийн Эзэн хааны эмнэлгийн ажилтан Женнифер Люк хан боргоцойд их хэмжээний фтор агуулагдаж байгааг тогтоожээ298 ба эдгээр түвшинг цааш нь нотоллоо
21,000 ppm хүртэл хүрч, яс эсвэл шүдний фторын түвшингээс өндөр түвшинд хүргэх боломжтой.299 Бусад судалгаагаар фторыг мелатонины түвшин, 300 нойргүйдэл, 301 ба эрт бэлгийн бойжилттой холбодог.
охидын хувьд 302, мөн төрөлтийн түвшин буурч (эрэгтэйчүүд орно), тестостерон дааврын хэмжээ буурсан байна
6.5 хэсэг: Бөөрний систем
Бие махбодид агуулагдах фторын ялгаруулах гол зам нь шээс бөгөөд бөөрний систем нь бие махбод дахь фторын түвшинг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг.304 305 Фторидын шээсээр ялгарах нь
шээсний рН, хоолны дэглэм, мансууруулах бодис байгаа эсэх болон бусад хүчин зүйлсийн нөлөөнд автсан байна.306 Хааны Химийн Нийгэмлэгээс гаргасан 2015 оны нийтлэлийн судлаачид дараахь зүйлийг тайлбарлав: “Иймээс плазм ба бөөрний ялгаралтын түвшин нь фторын хэрэглээ, шингээлтээр тодорхойлогддог физиологийн тэнцвэрийг бүрдүүлдэг. мөн яснаас зайлуулах, фторыг бөөрөөр цэвэрлэх чадвар. ”307
2006 оны NRC-ийн тайланд мөн фторын нөлөөлөлд бөөр ямар үүрэг гүйцэтгэхийг хүлээн зөвшөөрсөн болно. Тэд бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд плазм болон ясны фторын концентраци ихэссэн нь гайхмаар зүйл биш гэдгийг тэд тэмдэглэв.308 Тэд цааш нь хүний бөөр “сийвэнгээс шээс хүртэл фторыг 50 дахин ихээр баяжуулах ёстой. Тиймээс бөөрний системийн хэсэг нь ихэнх зөөлөн эдээс фторын хордлогын эрсдэл өндөртэй байж болно. ”309
Энэхүү мэдээллийн дагуу судлаачид фторын хордлогыг бөөрний системтэй холбоотой асуудалтай холбож үзсэн нь утга учиртай юм. Бүр тодруулбал Канадын Торонто хотын судлаачид бөөрний остеодистрофитэй диализийн өвчтөнүүдийн ясанд фторын агууламж өндөр байгааг нотолж, "ясны фторид нь эрдэсжилтэд саад учруулж ясны бичил хатуурлыг бууруулж болзошгүй юм байна" гэж дүгнэжээ. 310 Нэмж дурдахад, криолитэд өртсөн ажилчдын талаар хийсэн судалгаа. Филипп Гранджан, Йорген Х.Олсен нарын 2004 онд хэвлүүлсэн фторыг давсагны хорт хавдрын шалтгаан байж болох ба уушгины хорт хавдрын шалтгаан гэж үзэхийг санал болгов.
Хэсэг 6.6: Амьсгалын систем
Фторын амьсгалын тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг тухай уран зохиолд хамгийн тодорхой тэмдэглэсэн байдаг
мэргэжлийн өртөлт. Мэдээжийн хэрэг, фтортой холбоотой үйлдвэрлэлийн ажилчид бараг л байдаг
үйлдвэрт ажилладаггүй хүмүүстэй харьцуулахад фтороор амьсгалах эрсдэл өндөр; Гэсэн хэдий ч аж үйлдвэрийн
хэрэглээ нь янз бүрийн өртөлтөөр дундаж иргэдийн амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж болно
маршрутууд.
Фтор устөрөгчөөр амьсгалах нь давхар нотлогдсон мэргэжлийн ажлын тод жишээ болж өгдөг
болон мэргэжлийн бус эрүүл мэндийн эрсдэл. Фтор устөрөгчийг хөргөгч, гербицид,
эмийн бүтээгдэхүүн, өндөр октантай бензин, хөнгөн цагаан, хуванцар, цахилгаан эд анги, флюресцент
гэрлийн чийдэн, сийлсэн металл ба шил (зарим электрон төхөөрөмжид ашигладаг гэх мэт),
312 мөн
ураны химийн бодис үйлдвэрлэх, кварц цэвэрлэх зэрэг болно.313
Өвчний хяналтын төвүүд ба
Урьдчилан сэргийлэх (CDC) нь ажлын байран дээрх нөлөөллөөс гадна мэргэжлийн бус гэж тайлбарласан
фторын устөрөгчийн өртөлт нь жижиглэн худалдааны цэгүүд болон хоббитой холбоотойгоор тохиолдож болно
бодисоор хийсэн эд зүйлс, мөн химийн терроризмд өртөх ховор тохиолдол
төлөөлөгч.314
Фторын устөрөгчийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө нь олон эрхтэн, түүний дотор эд эрхтнийг гэмтээж болно
амьсгалын системтэй холбоотой. Химийн бодисоор амьсгалах нь уушгины эдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм
уушгинд хавдар, шингэн хуримтлагдах (уушигны хаван) .315
Фторын устөрөгчийн өндөр түвшинд уушгинд хуримтлагдахаас үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд 316 нь архаг, бага түвшинд байна
амьсгалснаар хамар, хоолой, уушгийг цочроох, түгжрэх шалтгаан болдог.317
Мэргэжлийн үүднээс хөнгөн цагааны үйлдвэр нь массивын сэдэв болжээ
Фторын ажилчдын амьсгалын тогтолцоонд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах. Нотлох баримт a
цуврал судалгаанууд нь хөнгөн цагааны үйлдвэрүүдийн ажилчдын хоорондын хамаарал, өртөлтийг харуулж байна
фтор, амьсгалын замын нөлөө, тухайлбал эмфизем, бронхит, уушгины бууралт
функц.318
Хэсэг 6.7: Хоол боловсруулах систем
Фторжуулсан усаар дамжуулан уухад фтор нь ходоод гэдэсний замд шингэдэг
30 минутын хагас задралын хугацаатай систем.319
Фторын шингээлтийн хэмжээ нь хамааралтай байдаг
кальцийн концентраци нь ходоод гэдэсний замыг бууруулдаг
шингээлт.
320 321
Түүнчлэн, Америкийн хүрээлэнгээс 2015 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар
Химийн инженерүүд, ходоод гэдэсний систем дэх фторын харилцан үйлчлэл нь "үүсэх үр дүнд хүргэдэг
ходоодонд байдаг давсны [HCL] хүчилтэй урвалд орсноор гидрофторын [HF] хүчил. Байгаа
маш их идэмхий тул үүссэн HF хүчил нь гэдэс ба гэдэс дотрыг устгана
бичил биетний алдагдал. ”322
Ходоод гэдэсний замд фторын нөлөөтэй холбоотой судалгааны өөр нэг чиглэл бол санамсаргүй тохиолдол юм
шүдний оо залгих. 2011 онд Хордлогын хяналтын төвд 21,513 дуудлага ирсэн байна
фторжуулсан шүдний оог хэтрүүлэн хэрэглэх.323
Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн тоо
хамаагүй өндөр байх. Ходоод гэдэсний замын зарим шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна
1997 онд судлаачдын тайлбарласнаар хайлуур жоншны шингээлттэй холбоотой гэж үзэхгүй байж болох юм.
Эцэг эх эсвэл асран хамгаалагч нь фторын бага зэргийн хордлоготой холбоотой шинж тэмдгийг анзаарахгүй байж болно
эсвэл тэдгээрийг колик эсвэл гастроэнтериттэй холбоотой байж болох юм, ялангуяа хүүхэдтэй уулзаагүй бол
фторыг залгих. Үүнтэй адил, өвөрмөц бус шинж чанараас шалтгаалан хөнгөн, дунд зэрэг
шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн ялгавартай оношлогоонд фторын хоруу чанар багтахгүй байх магадлалтай
фтор агуулсан түүхгүй.324
Хоол боловсруулах тогтолцооны бусад салбаруудад мөн хайлуур жонш нөлөөлдөг болохыг мэддэг. Жишээлбэл,
2006 оны NRC-ийн тайланд фторын элэгэнд үзүүлэх нөлөөллийн талаар илүү их мэдээлэл авахыг уриалав: “Энэ боломжтой
фтор агуулсан усыг 5 мг / л-ээр уухдаа насан туршдаа 10-4 мг / хоногт залгиж магадгүй юм
элэг дээр удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг цаашид судлах шаардлагатай
эпидемиологийн судалгаа. ”325 Өөр нэг жишээ бол фторын шүдний оо нь стоматит үүсгэдэг
зарим хүмүүсийн ам, хорт хавдар. 326
Хэсэг 6.8: Дархлааны систем
Дархлааны систем бол фторын нөлөөнд автдаг биеийн бас нэг хэсэг юм. Ан
дархлааны эсүүд нь ясны чөмөгт үүсдэг тул фторын нөлөө чухал байдаг
дархлааны тогтолцоонд ясны систем дэх фторын тархалттай холбоотой байж болох юм. 2006 он
NRC тайлан нь энэ хувилбарыг боловсруулсан болно:
Гэсэн хэдий ч зохиомлоор фторжуулсан бүлэгт амьдардаг өвчтөнүүд эсвэл а
Ундны ус нь 4 мг / л-т фтор агуулдаг байгалийн бүлэгт бүгд байдаг
тэдний ясны системд хуримтлагдсан фтор, маш өндөр фтортой байж болзошгүй юм
тэдний ясны агууламж. Ясны чөмөг нь дархлааны эсүүд хөгжиж байдаг
чийгшлийн дархлаа ба гадны химийн бодисын эсрэгбие үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй юм.327
Фторын харшил ба хэт мэдрэмтгий байдал нь дархлаатай холбоотой бас нэг эрсдэлт бүрэлдэхүүн хэсэг юм
систем. 1950, 1960, 1970-аад онд хэвлэгдсэн судалгаагаар зарим хүмүүс ийм байгааг харуулсан
фторт хэт мэдрэмтгий байдаг.328 Сонирхолтой нь 1967 онд хэвлэгдсэн судалгааны зохиогчид онцолжээ
Зарим нь шүдний оо, "витамин" дахь хайлуур жоншилтыг үүсгэж болзошгүй гэж эргэлзсээр байв
мэдрэмтгий байдал, тэдний нийтлэлд танилцуулсан хэргийн тайлан нь харшлын урвал үүсгэдэг болохыг тогтоожээ
жонш үнэхээр байдаг.329 Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ бодит байдал батлагдлаа. 330
Хэсэг 6.9: Салшгүй систем
Фтор нь арьс, гадаад шүүрлийн булчирхай,
үс, хумс. Ялангуяа фтор, түүний дотор шүдний оо хэрэглэдэг фторид үзүүлэх урвал байдаг
батга болон арьсны бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байсан.331 332 333
Үүнээс гадна, хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй
фтородерма гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал нь фторт хэт мэдрэг болох урвалаас үүдэлтэй, 334
мөн энэ төрлийн арьсны дэлбэрэлт (галогенодерма) нь өвчтнүүдийг ашиглаж байгаатай холбоотой байдаг
фторжуулсан шүдний бүтээгдэхүүн.335
Нэмж дурдахад үс, хумсыг биомаркер болгон судалжээ
фторын нөлөөлөл.
336
Хумсны хайчилбар нь фторын архаг хордлогыг харуулах чадвартай байдаг337
мөн шүдний оо, 338, хадаас дахь фторын концентрацийг ашиглан хүүхдийг тодорхойлох
шүдний флуорозын эрсдэлтэй эсэхийг судалж үзсэн.339
Хэсэг 6.10: Фторын хоруу чанар
Үйлдвэрийн фтороос хордсон гэх томоохон хэмжээний анхны тохиолдол нь гамшигт нэрвэгдсэн юм
1930-аад онд Бельгийн Meuse Valley. Аж үйлдвэржсэн энэ бүсэд манан болон бусад нөхцөл байдал үүссэн байв
60 нас баралт, хэдэн мянган хүн өвдсөнтэй холбоотой. Нотлох баримт үүнээс хойш холбоотой байв
фторын ялгаралтаас болж эдгээр хохирол ойролцоох үйлдвэрүүд.340
1948 онд Пеннсильванийн Донора хотод манан,
температурын урвуу байдал. Энэ тохиолдолд цайр, ган, утас, хадааснаас хийн ялгаралт гардаг
цайруулах үйлдвэрүүд 20 хүний аминд хүрч, зургаан мянган хүнд хүргэсэн гэж сэжиглэж байна
фторын хордлогын улмаас өвчлөх.341
АНУ-д шүдний бүтээгдэхүүний хайлуур жоншны хоруу чанар 1974 онд гурван жилийн хугацаанд тохиолджээ
Бруклины настай хүү шүдний гельээс хэт их фтор хэрэглэснээс болж нас баржээ. Нью Йоркийн сурвалжлагч
Таймс энэ явдлын талаар “Нассау мужийн токсикологич, доктор Жесси Бидансетийн хэлснээр
Уильям 45 хувь нь 2 хувийн фторын уусмал залгисан бөгөөд энэ нь гурав дахин их юм
үхэлд хүргэсэн байхад хангалттай. ”342
АНУ-д фторын хордлогын хэд хэдэн томоохон тохиолдол анхаарал татаж байна
усан хангамж дахь хайлуур жоншны хэмжээ ихэссэний үр дүнд 1992 онд Аляскийн Хупер Бэйд гарсан дэгдэлт зэрэг олон арван жилийн турш 343, Фулориа мужид 2015 онд сульфурилийн үр дүнд нэг гэр бүл хордсон.
тэдний гэрт термит эмчлэхэд ашигладаг жонш.344
Дээр дурдсан жишээнүүд нь цочмог (өндөр тун, богино хугацааны) хордлогын, архаг хэргүүдийн тохиолдол юм
(бага тун, удаан хугацааны) хордлогыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Наад зах нь фторын талаархи мэдээлэл
Асуудлыг илүү сайн ойлгоход туслах хордлого боломжтой болж байна. Ажил дээр
2015 онд хэвлэгдсэн судлаачид хайлуур жоншны хордлогын анхны шинж тэмдэг нь шүдний өвчин болохыг нотолсон баримтуудыг судлав
фтороз ба фтор нь мэдэгдэж буй ферментийг тасалдуулагч бодис юм
Нэмж дурдахад, хэвлэгдсэн тойм
2012 онд фторын хордлогын эсэд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлсэн: “Энэ нь идэвхждэг
бараг бүх мэдэгдэж байгаа эсийн доторх дохиоллын замууд, үүнд G уургаас хамааралтай замууд,
caspases, митохондри ба үхлийн рецепторуудтай холбоотой механизмууд, мөн хүрээг өдөөж байдаг
бодисын солилцоо, транскрипцийн өөрчлөлт, үүнд апоптозтой холбоотой хэд хэдэн илэрхийлэл орно
эцэст нь эсийн үхэлд хүргэдэг генүүд. ”346
Фторын хоруу чанарыг илүү өргөн хүрээнд хүлээн зөвшөөрөх зайлшгүй шаардлагыг 2005 онд судалж үзсэн
“Фторын хордлого: нуугдсан хэсгүүд бүхий таавар” нэртэй нийтлэл. Зохиолч Филлис Ж.
Mullenix, PhD, Америкийн Коллежид хэсэгчлэн толилуулсан нийтлэлээ эхлүүлэв
Хор судлалын симпозиум, сэрэмжлүүлэг өгөхдөө: “Фторын хордлогын оньсого мэт тодорхойлолтуудын түүх
анагаах ухааны ном зохиолд үүнийг хамгийн буруу ойлгогдсон, буруу оношлогдсон,
мөн АНУ-ын эрүүл мэндийн асуудлуудыг өнөөдөр буруу мэдээлсэн. ”347
Фторын нөлөөлөлд өртөх талаар өмнөх 7-р хэсгийг уншаад фторын хордлогын "аюулгүй" түвшинг хангалттай тогтоохоос өмнө хичнээн нэмэлт судалгаа шаардагдах нь илт харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч нотлох баримт дутмаг байгаа нь одоогоор мэдэгдээгүй зүйлээс хавьгүй илүү юм. Нотлох баримт хомс байгаа нь хүн төрөлхтөн фтор хэрэглэдэг, ялангуяа цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх "ашиг тус" -ын талаар урьд өмнө мэддэг байсан зүйл зонхилж байна.
Хэсэг 8.1: Үр ашиггүй байдал
Шүдний оо болон бусад өргөн хэрэглээний бүтээгдэхүүний фторыг шүдний цоорлыг бууруулдаг гэж үздэг тул нэмж өгдөг. Фторын энэ хэлбэрийн ашиг тус нь Streptococcus mutans-ийн бактерийн амьсгалыг дарангуйлдаг шүд, чихэр, цардуулыг паалан уусгадаг наалдамхай хүчил болгон хувиргадаг бактеритай холбоотой юм.504 Ялангуяа фторын ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй харилцан үйлчлэлцэх байдал шүднүүд нь фторгидроксиапатит (FHAP эсвэл FAP) үүсгэдэг бөгөөд энэхүү үйл ажиллагааны үр дүнд нөхөн сэргээх эмчилгээг сайжруулж, шүдний эрдэсгүйжүүлэлтийг бууруулдаг гэж үздэг. Фторын энэхүү механизмыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй дэмжиж байгаа боловч фтор нь үндсэндээ шүдний цооролтыг багасгахын тулд (өөрөөр хэлбэл шүдний сойзоор шууд шүдний сойзоор цэвэрлэх) ажилладаг (жишээлбэл, фторыг усаар дамжуулан уух эсвэл залгих) ажилладаг болох нь тогтоогджээ. эсвэл бусад хэрэгсэл) .505
Фторын сэдэвчилсэн ашиг тусыг шинжлэх ухааны ном зохиолуудад тодорхой илэрхийлсэн байдаг ч судалгаагаар эдгээр давуу талуудын талаар эргэлзээ төрүүлж байна. Жишээлбэл, Массачусетсийн Их сургуулийн судлаачид фторыг орон нутгийн хэрэглээтэй холбоотой хэд хэдэн маргааныг 2006 онд Journal of Evidence-based Dental Practice сэтгүүлд хэвлэгдсэн нийтлэлдээ тайлбарлав. Шүдний Судалгааны Үндэсний Хүрээлэнгээс 1989 онд хийсэн судалгаагаар хамгийн бага нь Фторид хэрэглэдэг ба фтор хэрэглэдэггүй хүүхдүүдийн ялгаа, зохиогчид үйлдвэржсэн орнуудад фтор ашиглахгүйгээр хөндийн хэмжээ буурсан болохыг харуулсан бусад судалгаанд дурдсан байна.506 Зохиогчид цааш нь фтор нь нүх, хагарлын ялзралаас урьдчилан сэргийлэхэд тус болохгүй гэсэн судалгааг дурдав (энэ нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тархсан шүд цоорох өвчин) эсвэл нялх хүүхдийн лонхны шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (энэ нь ядуу иргэдийн дунд түгээмэл тохиолддог).
Өөр нэг жишээ дурьдахад шүдний цоорлыг бууруулах арга хэрэгсэл болох усны фторжуулалтыг дэмжихэд ашигласан эртний судалгааг дараа нь дахин шалгаж, төөрөгдүүлсэн мэдээллийн боломж байгааг олж тогтоов. Эхэндээ судалгаанд цуглуулсан муудсан, дүүрсэн сүүн шүдний (DFT) бууралтыг усны фторжуулалт үр дүнтэй болохын нотолгоо гэж тайлбарлаж байв. Гэсэн хэдий ч Доктор Жон А.Иамуйяннисийн хийсэн дараагийн судалгаагаар усны фторжилт нь шүдний цооролтыг удаашруулахад нөлөөлсөн байж болзошгүй гэж үзжээ.508 Ийм хоцрогдсон дэлбэрэлт нь шүд багатай тул ялзрахгүй байх тул DFT-ийн түвшин буурсан гэсэн үг юм. Фторын шүдний цооролд үзүүлэх нөлөөнөөс ялгаатай нь шүдний дутагдалаас үүдэлтэй.
Шинжлэх ухааны уран зохиолын бусад жишээнүүд нь фторыг шүд цоорохоос урьдчилан сэргийлэхэд хэрхэн ашигладаг талаар эргэлзэж байсан. 2014 оны тойм судалгаагаар фторын цоорох өвчний эсрэг үйлчилгээ нь шүдний паалан дахь кальци, магнийн хамааралтай болохоос гадна шүдний паалан дахь нөхөн сэргээх үйл явц нь хайлуур жоншноос хамааралгүй болохыг батлав.509 2010 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар “фторид бэхжүүлэх шүд” гэсэн ойлголтыг тогтоожээ. фторын хэрэглээтэй холбоотой цоорох өвчний бууралтад эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй гэж тооцогдохоо больсон юм.510 Цаашилбал, фторын системчилсэн өртөлт нь шүдэнд хамгийн бага (хэрэв байгаа бол) нөлөө үзүүлдэг болох нь судалгаагаар тогтоогдсон бөгөөд 511 512 ба судлаачид шүдний флуорозын талаархи мэдээллийг санал болгов. (фторын хордлогын эхний шинж тэмдэг513) нь фторжуулсан устай АНУ-ын бүлгүүдэд энэ нь устөрөгчийнхөөс өндөр байна.514
Бусад мэдээллээс харахад улс орнууд хөгжиж байх үед нийт хүн амын дунд ялзралын түвшин дээд цэгтээ хүрч, ялзарсан, алга болсон, дүүрсэн шүд (1960-аад онд) байсан бөгөөд дараа нь фтороос үл хамааран эрс буурсан (өнөөгийн түвшин) ашиглах. Амны хөндийн эрүүл ахуйг нэмэгдүүлэх, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд хамрагдах, чихрийн хор хөнөөлийн талаар илүү их мэдлэгтэй байх нь шүд цоорох нь илт буурч байгаатай холбоотой гэж таамаглаж байсан. Шалтгааныг үл харгалзан фторжуулсан усыг системчилсэн байдлаар түрхэхгүйгээр 515 шүдний цооролтын бууралт энэ хандлага үүссэн болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр фтороос бусад хүчин зүйл нөлөөлсөн бололтой. Доорх 2-р зурагт 1955-2005 оны хооронд фторжуулсан ба фторгүй орнуудын шүд цоорох хандлагыг харуулав.
Зураг 2: Фторжуулсан ба фторгүй орнуудын шүд цоорох хандлага, 1955-2005
Цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фтор ашиглах тухай шийдвэр гаргахад бусад хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, фтор нь хүний өсөлт хөгжилтөд зайлшгүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 516 Хоёрдугаарт, фторыг "хүний мэдрэлийн эсийн мэдрэлийн хордлого үүсгэдэг" үйлдвэрлэлийн 12 химийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрсөн. 517 Эцэст нь Америк Шүдний Холбоо (ADA) 2013 онд фторын үйлчлэл ба нөлөөллийн механизмын талаар илүү их судалгаа хийхийг уриалав.
АНУ-ын фторын агууламжийн өнөөгийн түвшинд (өөрөөр хэлбэл фторжуулсан ус ба фторын шүдний оо) хэрэглэж байх үед тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм, цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг тодорхойлохын тулд төрөл бүрийн фторуудын талаар судалгаа хийх шаардлагатай байна. Цоорох өвчний явцыг зогсоох, урвуулах зорилгоор фторыг ашиглах стратегийн талаархи судалгаа, мөн гадуур гарч буй фторын урагдалт дахь шүдний өвөрмөц нөлөөг судлах шаардлагатай.
Хэсэг 8.2: Нотлох баримт дутагдалтай
Фторын хүний системд үзүүлэх нөлөө ямар түвшинд байгааг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлын талаархи мэдээллийг энэхүү албан тушаалын туршид хийсэн болно. Гэсэн хэдий ч фторын хэрэглээтэй холбоотой нотолгоо байхгүйг дахин давтан хэлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр хүснэгт 4-т фторжуулсан бүтээгдэхүүнийг ашиглахтай холбоотой аюул, тодорхойгүй байдлын талаар засгийн газар, шинжлэх ухаан болон бусад холбогдох байгууллагуудын хатуу анхааруулгуудын товчилсон жагсаалтыг гаргасан болно.
Хүснэгт 4: Бүтээгдэхүүн / процесс, эх сурвалжаар ангилсан фторын анхааруулгын талаар сонгосон ишлэл
| БҮТЭЭГДЭХҮҮН / АЖИЛЛАГААНЫ АШИГЛАСАН | ЭШЛЭЛ / С. | МЭДЭЭЛЛИЙН ЭХ СУРВАЛЖ |
|---|---|---|
| Шүдний хэрэглээний фтор, түүний дотор усны фторжуулалт | "Хүн амын дунд шүд цоорох өвчний тархалт нь паалан дахь фторын концентрацтай урвуу хамааралгүй бөгөөд паалантай фторын өндөр агууламж нь шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй байх албагүй." "Насанд хүрэгчдийн дунд фторын шүдний оо, гель, зайлах, лакны үр нөлөөг үнэлэх цөөн судалгаа байдаг." | Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). Кон WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. АНУ-д шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянахын тулд фтор хэрэглэх зөвлөмж. Өвчлөл, эндэгдлийн долоо хоног тутмын тайлан: Зөвлөмж, тайлан. 2001 оны 17-р сарын 42: i-XNUMX. |
| Хоолны лавлагааны хэмжээ: Зөвлөмж болгож буй хоолны дэглэм ба зохистой хэрэглээ | "Ерөнхийдөө хорооноос тодорхой нөхцөлд фтор нь ясыг сулруулж, хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоотой байна." | Судалгааны үндэсний зөвлөл. Ундны усны фтор: EPA-ийн стандартуудын шинжлэх ухааны тойм. National Academies Press: Вашингтон, ДС 2006 он. |
| Ундны усан дахь фтор | "Ундны усанд агуулагдах фторын агууламжийн хамгийн их бохирдуулагчийн түвшин (MCLG) нь тэг байх ёстой." | Хайрцаг RJ. АНУ-ын Үндэсний Судалгааны Зөвлөлийн 2006 оны тайлангийн тойм: Ундны усан дахь фтор. Фтор. 2006 оны 1-р сарын 39; 3 (163): 72-XNUMX. |
| Усны хайлуур жонш | "Фторын өртөлт нь шүдний цооролтой холбоотой нарийн төвөгтэй холбоотой бөгөөд кальцийн хомсдол, паалангийн гипоплази зэргээс болж хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдийн шүд цоорох эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм." | Peckham S, Awofeso N. Усны фторжуулалт: фторын физиологийн нөлөөг олон нийтийн эрүүл мэндийн оролцоо гэж шүүмжилсэн тойм. Scientific World сэтгүүл. 2014 оны 26-р сарын 2014; XNUMX он. |
| Шүдний бүтээгдэхүүн, хоол хүнс, ундны усны фтор | "HHS-ээс фторжуулалтыг хамгийн оновчтой түвшинд байлгахыг зөвлөж байснаас хойш фторжуулсан шүдний бүтээгдэхүүний хэрэглээ болон фторжуулсан усаар хийсэн хоол хүнс, ундааны хэрэглээ нэмэгдсэн тул одоо олон хүн урьдчилан таамаглаж байснаас илүү их хэмжээний фтороор хордож магадгүй юм." | Tiemann M. Ундны усан дахь фтор: фторжуулалт ба зохицуулалтын асуудлын тойм. BiblioGov. 2013 оны 5-р сарын XNUMX. Конгрессын Конгрессын судалгааны албаны тайлан. |
| Хүүхдэд фторын хэрэглээ | "Фторын хамгийн оновчтой хэрэглээг хэдэн арван жилийн турш биеийн жингийн нэг кг тутамд 0.05-0.07 мг фторид хэрэглэдэг гэж өргөнөөр хүлээн зөвшөөрдөг боловч хязгаарлагдмал шинжлэх ухааны нотолгоонд үндэслэдэг." "Эдгээр олдворууд нь цоорох өвчнөөс ангижрах статустай болох нь фторын хэрэглээтэй харьцангуй бага холбоотой байж болохыг харуулж байна, харин флюороз нь фторын хэрэглээнээс илүү хамааралтай болох нь харагдаж байна." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Шүдний флюороз ба шүдний цоорлын үр дүнг ашиглан фторын оновчтой хэрэглээний талаар авч үзэх зүйлс - урт хугацааны судалгаа. Нийгмийн эрүүл мэндийн шүдний эмчилгээний сэтгүүл. 2009 оны 1-р сарын 69; 2 (111): 5-XNUMX. |
| Фтор ялгаруулдаг шүдний нөхөн сэргээх материал (өөрөөр хэлбэл шүдний ломбо) | “Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн ирээдүйн судалгаагаар нотлогдоогүй байна фторын нөхөн сэргээх материал ялгаруулснаар хоёрдогч цоорлын өвчлөл мэдэгдэхүйц буурч болно. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Фтороор ялгаруулдаг сэргээгч материалын талаархи тойм - фтор ялгаруулалт ба шинж чанар, бактерийн эсрэг идэвхжил ба цооролтын өөрчлөлтөд үзүүлэх нөлөө. Шүдний материал. 2007 оны 31-р сарын 23; 3 (343): 62-XNUMX. |
| Шүдний материал: мөнгөний диамины фтор | "Мөнгөний диамины фтор нь Америкийн шүдний болон шүдний боловсролд шинэ зүйл тул стандартчилагдсан удирдамж, протокол, зөвшөөрөл авах шаардлагатай байна." "2-3 жилийн дараа эмчилгээг зогсоож, судалгаа хийх шаардлагатай бол юу болох нь тодорхойгүй байна." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries баривчлах хороо. Цоорлыг баривчлах UCSF протокол нь мөнгөний диамины фтор ашиглан баривчлах үндэслэл, заалт, зөвшөөрөл. Калифорнийн шүдний холбооны сэтгүүл. 2016 оны 44-р сар; 1 (16): XNUMX. |
| Шүдний зориулалттай орон нутгийн фтор | “Самбарын түвшин бага байсан ашиг тусын талаархи тодорхой байдал Эдгээр бүтээгдэхүүний гэрийн хэрэглээний талаарх мэдээлэл цөөхөн байсан тул хүүхдийн байнгын шүд, шүд цоорох өвчнийг 0.5 хувь фторын оо буюу гельтэй хамт хэрэглэв. " “Дараахь чиглэлээр тодорхой бүтээгдэхүүний үр нөлөө, эрсдлийн талаар судалгаа хийх шаардлагатай байна: өөрөө түрхэх, жороор олгох, гэрийн нөхцөлд хэрэглэдэг фторын гель, шүдний оо, дусал; Мэргэжлийн хувьд 2 хувь натрийн фторын гель түрхсэн; өөр хүргэх систем, тухайлбал хөөс; фторын лак ба гель хэрэглэх оновчтой давтамж; APF гель нэг минутын хэрэглээ; бүтээгдэхүүний хослолууд (гэр ахуйн хэрэглээ, мэргэжлийн хэрэглээнд хамрагдсан). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сэдэвчилсэн флюорид: Эмнэлзүйн шинэчлэгдсэн зөвлөмжийн тойм, системчилсэн тоймыг дэмжих. Америкийн шүдний холбооны сэтгүүл. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Фторын "нэмэлт" (шахмал) | "Үр дүнгийн хоорондох санал зөрөлдөөн нь жоншны шахмал дээр үр нөлөө хязгаарлагдмал байгааг харуулж байна." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд фторын шахмалуудын үүрэг. Уран зохиолын тойм. Annali diStomatologia. 2015 оны 6-р сар; 1 (1): XNUMX. |
| Эмийн эм, фторын анагаах ухаан | Фторжуулсан нэгдлүүдийг хийсний дараа хүний биед юу тохиолдохыг хэн ч хариуцлагатайгаар хэлж чадахгүй. ” | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluorine. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Поли ба перфторалкилийн бодис (PFAS) агуулсан ус уух | "Поли ба перфторалкилийн бодис (PFAS) -аар бохирдсон ус уух нь хэрэглэгчдийн хөгжил, дархлаа, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулдаг." "... ундны усны PFAS-ийн талаархи мэдээлэл АНУ-ын хүн амын бараг гуравны нэгд дутагдаж байна." | Ху XC, Эндрюс DQ, Линдстром АБ, Брутон ТТ, Шайдер Л.А., Гранджен П, Лохманн Р, Кариннан СС, Блум А, Балан С.А., Хиггинс CP. Үйлдвэрийн газар, цэргийн гал түймрийн бэлтгэл хийх газар, бохир ус цэвэрлэх байгууламжтай холбогдсон АНУ-ын ундны усанд поли-перфторалкилийн бодис (PFAS) илрүүлэх. Байгаль орчны шинжлэх ухаан ба технологийн захидал. 2016 оны 11-р сарын XNUMX |
| Фтор ба хайлуур жоншны хордлогод мэргэжлийн нөлөөлөл | “Фтор ба фторын архаг амьсгалын нөлөөний талаар хэвлэгдээгүй мэдээллийн тойм одоогийн мэргэжлийн стандартууд зохих хамгаалалтыг хангаж чадахгүй байгааг харуулж байна. ”гэжээ. | Mullenix PJ. Фторын хордлого: далд хэсгүүд бүхий таавар. Хөдөлмөр ба орчны эрүүл мэндийн олон улсын сэтгүүл. 2005 оны 1-р сарын 11; 4 (404): 14-XNUMX |
| Фтор ба фторид өртөх аюулгүй байдлын стандартыг хянах | "Хэрэв бид зөвхөн хайлуур жоншны кальцийн хамаарлыг авч үзвэл фторын эс, эрхтэн, булчирхай, эд эсийг гэмтээх чадварыг ойлгох болно." | Prystupa J. Фторин - одоогийн уран зохиолын тойм. NRC ба ATSDR дээр суурилсан фтор ба фторын хордлогын аюулгүй байдлын стандартын тойм. Хор судлалын механизм ба аргууд. 2011 оны 1-р сарын 21; 2 (103): 70-XNUMX. |
Хэсэг 8.3: Ёс зүйн дутагдал
Ундны ус, хоол хүнсэнд хайлуур жоншны хордлогын талаар анхаарал хандуулдаг бас нэг асуудал бол олон нийтийн усан хангамжид ашигладаг фторын үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) мэдээлснээр гурван төрлийн фторыг ерөнхийдөө олон нийтийн усны фторжуулалтад ашигладаг.
- Фторосилик хүчил: АНУ-ын ихэнх усны системд ашигладаг усан уусмал. Фторосилик хүчилийг гидрофторосиликат, FSA эсвэл HFS гэж нэрлэдэг.
- Фторосилик хүчил: АНУ-ын ихэнх усны системд ашигладаг усан уусмал. Фторосилик хүчилийг гидрофторосиликат, FSA эсвэл HFS гэж нэрлэдэг.
- Натрийн фторосиликат: хуурай нэмэлт, усанд уусгахаас өмнө уусмалд уусгасан. "Натрийн фтор: хуурай ус, ихэвчлэн жижиг усны системд ашиглагддаг, усанд нэмж оруулахаас өмнө уусмал болгон уусгасан.
Эдгээр найрлагатай холбоотой аж үйлдвэрийн холболтын талаар маргаан гарсан. Фосфоритын чулуулгийг хүхрийн хүчилээр халааж, усны фторжуулалтанд ашигладаг фторт цахиурын хүчлийн 95% -ийг үүсгэдэг гэж CDC тайлбарлав.520 CDC цааш нь тайлбарлав: “Фторын бүтээгдэхүүний нийлүүлэлт нь фосфатын бордоо үйлдвэрлэхтэй холбоотой тул фторын бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх боломжтой гадаад валютын ханш, таагүй бордооны экспортын борлуулалт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарч хэлбэлздэг. ”521 Австрали улсаас засгийн газрын баримт бичигт гидрофилик хүчил, натрийн силикофторид ба натрийн фторыг бүгдийг нь“ фосфатын бордоо үйлдвэрлэгчдээс ихэвчлэн авдаг ”гэж илүү нээлттэй заасан байдаг. Фторын нөлөөллийг дэмжигчид ийм үйлдвэрлэлийн холбоо нь ёс зүйтэй эсэх, эдгээр химийн бодисуудтай үйлдвэрлэлийн холболт нь фторын хордлогын улмаас эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг нуун дарагдуулахад хүргэж болзошгүй эсэхийг асуусан.
Салбарын ийм оролцоотойгоор гарч буй ёс зүйн тодорхой асуудал бол ашгийн төлөө бүлэглэлүүд "хамгийн сайн" нотолгоонд суурилсан судалгааг бүрдүүлдэг зүйлсийн хувьсан өөрчлөгдөж буй шаардлагыг тодорхойлж байх шиг байгаа бөгөөд энэ хооронд нэг талыг барьсан шинжлэх ухааныг санхүүжүүлэх, үйлдвэрлэх, хэвлэн нийтлэх, сурталчлах. Учир нь томоохон хэмжээний судалгааг санхүүжүүлэх нь маш өндөр өртөгтэй байдаг боловч үйлдвэрт суурилсан байгууллагууд өөрсдийн судлаачдыг дэмжихэд хялбар байдаг. Тэд өгөгдлийг тайлагнах янз бүрийн арга замыг судлахад цаг хугацаа зарцуулах боломжтой (илүү таатай үр дүнд хүрэхийн тулд тодорхой статистик мэдээллийг орхих гэх мэт), цаашлаад тэдний үйл ажиллагааг дэмжиж буй судалгааны аль ч талыг сурталчлах боломжтой болно. Харамсалтай нь, аж ахуйн нэгжийн бохирдуулагч, бохирдуулагчдын хор хөнөөлийг харуулсан тохиолдолд аж ахуйн нэгжүүд бие даасан эрдэмтдийг ажлаа зогсоох арга хэрэгсэл болгон дарамтлах боломжтой гэдгийг түүх гэрчилжээ.
Үнэн хэрэгтээ, тэнцвэргүй шинжлэх ухааны энэхүү хувилбарыг фторын судалгаанд хүлээн зөвшөөрсөн болно. 2014 онд Scientific World Journal сэтгүүлд нийтлэгдсэн тойм зохиогчид: "Усны хангамжийг фторжуулж цэвэршүүлэх нь нийгмийн эрүүл мэндийн талаархи маргаантай стратеги байсан боловч олон улсын нэр хүндтэй эрдэмтэн, эрдэмтэн судлаачдыг багтаасан судлаачид шүүмжлэлтэй нийтлэл гаргахад байнга хэцүү байдаг. эрдэм шинжилгээний шүдний болон олон нийтийн эрүүл мэндийн сэтгүүлд нийтийн фторжуулалтын нийтлэл. ”523
Нэмж дурдахад ашиг сонирхлын зөрчил нь перфторжуулсан нэгдэл (PFC) -д агуулагдах хоолны дэглэмийн талаархи судалгаатай шууд холбоотой байж болно. 2012 онд хэвлэгдсэн нийтлэлдээ PFC-ээс хоол хүнс авах талаархи судалгааг улс орнуудад авч үзсэн болно. Зохиогч АНУ-аас ирсэн мэдээлэл маш хязгаарлагдмал, зөвхөн Америкийн хэд хэдэн эрдэм шинжилгээний судлаачдын 2010 оны нийтлэл, мөн 3 оны хэвлэгдэхээс өмнө анхдагч судалгаа болж байсан 2010M ивээн тэтгэсэн судалгаанаас бүрдсэн болохыг илчилсэн (мөн ихэнх дээж авсан гэж үзсэн) 524 Гэсэн хэдий ч эрдэм шинжилгээний ажилтнууд 3M тайлангаас өөр өөр дүгнэлт гаргаж, 2010 онд хэвлэгдсэн нийтлэлдээ: "Бүтээгдэхүүний хоригийг үл харгалзан бид АНУ-ын хүнсний бүтээгдэхүүнээс ПОП [байнгын органик бохирдуулагч] илэрсэн ба эдгээрийн холимог химийн бодисыг Америкийн олон нийт янз бүрийн түвшинд хэрэглэдэг. Энэ нь химийн бохирдолд агуулагдах хүнсний бүтээгдэхүүний туршилтыг өргөжүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. ”525
Ашиг сонирхлын зөрчил нь химийн хорт бодисын зохицуулалттай холбоотой төрийн байгууллагуудад нэвтэрч байгаа нь мэдэгдэж байна. Зое Шлангерийн 2014 оны Newsweek-ийн “EPA нь химийн хор хөнөөлийг үнэлэхдээ аж үйлдвэрийг илүүд үздэг үү?” Гэсэн нийтлэл. экологич Мишел Бунээс иш татсан ишлэлд “'эрсдлийн үнэлгээнд ашигласан бүх мэдээлэл эсвэл ихэнх хэсэг нь тодорхой [ашиг сонирхлын зөрчилтэй] байгаа хэдий ч салбарын судалгаанаас үүдэлтэй байж болох юм.' '526
Фтор агуулсан шүдний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг корпорациуд ашиг олдог тул шүдний салбар нь фтортой ихээхэн ашиг сонирхлын зөрчилтэй байдаг нь амархан танигдана. Нэмж дурдахад шүдний эмч, шүдний эмч нарын хийдэг фторын журам нь шүдний тасгаас ашиг олох боломжтой бөгөөд 527 528 болон өвчтөнүүдэд фторын эдгээр процедурыг түргэсгэх талаархи ёс зүйн асуултууд гарч ирэв.
Эмнэлгийн болон шүдний эмчилгээний ёс зүйтэй холбоотойгоор урьдчилан сэргийлэх зарчим гэгддэг нийгмийн эрүүл мэндийн бодлогын тулгын чулууг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэхүү бодлогын үндсэн үндэс нь олон зууны турш үргэлжилж ирсэн "Эхлээд хор хөнөөл учруулахгүй" гэсэн эмнэлгийн тангараг дээр суурилдаг. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх зарчмыг орчин үеийн байдлаар хэрэгжүүлэх нь олон улсын гэрээ хэлэлцээрээр бодитой дэмжигддэг.
1998 оны 530-р сард АНУ, Канад, Европын эрдэмтэд, хуульчид, бодлого боловсруулагчид, байгаль орчныг хамгаалагчдыг оролцуулсан олон улсын бага хурлын үеэр албан ёсны мэдэгдэлд гарын үсэг зурж, "Урьдчилан сэргийлэх зарчмын талаар өргөн тархсан мэдэгдэл" гэж нэрлэжээ. 531 дараахь зөвлөгөөг өгсөн болно: “Үйл ажиллагаа нь хүний эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчинд хохирол учруулах аюул заналхийллийг бий болгоход зарим шалтгаан, үр дагаврын харилцаа шинжлэх ухаанаар бүрэн тогтоогдоогүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Энэ хүрээнд олон нийтийн гэхээсээ илүү үйл ажиллагааг сурталчлагч нотлох үүрэгтэй байх ёстой. "XNUMX
Урьдчилан сэргийлэх зарчмыг зохих ёсоор хэрэгжүүлэх хэрэгцээ нь хайлуур жоншны хэрэглээтэй холбоотой байсан нь гайхах зүйл биш юм. 2006 онд гарсан “Урьдчилан сэргийлэх зарчим нь нотолгоонд суурилсан шүдний эмчилгээг юу гэсэн үг вэ?” Гэсэн нийтлэлийн зохиогчид. фторын бүх эх үүсвэрээс үүсэх хуримтлагдсан хордлого, популяцийн хэлбэлзлийг тооцох шаардлагатайг санал болгож, хэрэглэгчид хэзээ ч фторжуулсан ус уухгүйгээр фторжуулалтын түвшинг "оновчтой" түвшинд хүргэх боломжтой гэж мэдэгдэв.532 Нэмж дурдахад 2014 онд хэвлэгдсэн тоймд оролцсон судлаачид урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай фторын хэрэглээнд хэрэглэх зарчим бөгөөд орчин үеийн шүд цоорох өвчний талаарх бидний ойлголт “цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд фторын ирээдүйн аливаа чухал үүрэг ролийг бууруулж байна” гэж санал болгосноор тэд энэхүү ойлголтыг нэг алхам урагшлуулав.
Фторын байрлалын цаасны зохиогчид
Доктор Жак Калл, МИАОМТ-ийн FAGD, DMD, Ерөнхий Шүдний Эмнэлгийн Академийн гишүүн, Кентакки дахь бүлгийн ерөнхийлөгчөөр ажиллаж байсан. Тэрээр Олон улсын амны хөндийн анагаах ухаан, хор судлалын академийн (IAOMT) магадлан итгэмжлэгдсэн магистр бөгөөд 1996 оноос хойш тус академийн Удирдах зөвлөлийн даргаар ажиллаж байна. Тэрээр мөн Биологийн зохицуулалтын Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн (BRMI) Зөвлөхүүдийн Зөвлөлд ажилладаг. Тэрээр Функциональ Анагаах Ухааны Институт, Амны хөндийн системийн эрүүл мэндийн Америкийн академийн гишүүн юм.
Доктор Гриффин Коул, МИАОМТ нь 2013 онд Олон улсын амны хөндийн анагаах ухаан, хор судлалын академид магистрын зэрэг хамгаалж, академийн фторжуулагчийн товхимол болон сувгийн эмчилгээнд озоны хэрэглээний талаарх албан ёсны шинжлэх ухааны тоймыг боловсруулсан. Тэрээр IAOMT-ийн өмнөх ерөнхийлөгч бөгөөд Удирдах зөвлөл, Менторын хороо, Фторын хороо, Бага хурлын хороонд ажилладаг бөгөөд Суурь хичээлийн захирал юм.
Доктор Дэвид Кеннеди 30 гаруй жил шүдний эмчээр хичээллэж, 2000 онд эмнэлгээс гарсан. Тэрээр IAOMT-ийн өмнөх ерөнхийлөгч бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрт шүдний эмч нар болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд шүдний эрүүл мэнд, мөнгөн усны хордлого, урьдчилан сэргийлэх сэдвээр лекц уншсан. болон фтор. Доктор Кеннеди нь ундны аюулгүй ус, биологийн шүдний эмч гэдгээрээ дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээний салбарт хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдагч юм. Доктор Кеннеди бол "Флюоридгейт" баримтат киноны шагналт зохиолч, найруулагч юм.
