Амальгам арилгах талаар IAOMT протоколын зөвлөмжийг Аюулгүй мөнгөн усыг устгах арга (SMART) гэж нэрлэдэг. SMART-ийг олон зөвлөмж хэлбэрээр танилцуулж байгааг анхаарна уу. Лицензтэй мэргэжлийн эмч нар өөрсдийн эмчилгээнд ашиглах эмчилгээний тодорхой хувилбаруудын талаар өөрсдийн дүгнэлтээ гаргах ёстой. SMART протоколын зөвлөмжид дараахь арга хэмжээг багтаасан болно.
IAOMT аюулгүй бодисыг зайлуулах протоколын зөвлөмжийг хамгийн сүүлд 19 оны 2019-р сарын 1-нд шинэчлэн боловсруулсан. Мөн 2016 оны XNUMX-р сарын XNUMX-ний өдөр IAOMT протоколын зөвлөмжийг албан ёсоор "Safury Mercury Amalgam Removal Technique" (SMART) нэртэй болгож, IAOMT шүдний эмч нарт зориулсан сургалт зохион байгуулав. SMART-д гэрчилгээжүүлэх санаачлага гаргасан.
Шүдний амальгамын бүх нөхөн сэргээлтэд ойролцоогоор 50% мөнгөн ус,1 эдгээр дүүргэлтүүд мөнгөн усны уур ялгаруулдаг гэсэн тайлан, судалгаа тууштай байна.2-16
Шинжлэх ухааны судалгаагаар шүдний мөнгөн усны амальгам нь шүдний эмч, шүдний эмч, шүдний өвчтөн, / эсвэл урагт мөнгөн усны уур, мөнгөн ус агуулсан тоосонцор болон / эсвэл бусад төрлийн мөнгөн усны бохирдлыг ялгаруулдаг болохыг харуулж байна.4-48
Цаашилбал, мөнгөн усны уур нь шүдний мөнгөн усны амальгамын чигжээсээс илүү их хэмжээгээр ялгарч, угааж цэвэрлэх, шүдээ хавирах, зажлах гэх мэт үед ялгардаг.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 мөн шүдний мөнгөн усны амальгамын чигжээсийг байрлуулах, солих, зайлуулах явцад мөнгөн ус ялгардаг болохыг мэддэг.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Шинжлэх ухааны нотолгоог ашиглан IAOMT нь одоо байгаа шүдний мөнгөн усны амальгамын чигжээсийг зайлуулах аюулгүй байдлын талаархи өргөн хүрээтэй зөвлөмж боловсруулж, процедурт ашиглах хамгаалалтын нарийвчилсан арга хэмжээг багтаасан болно. IAOMT-ийн зөвлөмжүүд нь эдгээр уламжлалт стратегиудыг хэд хэдэн нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээнүүдээр нэмж, хэрэгцээг саяхан шинжлэх ухааны судалгаа шинжилгээний явцад олж тогтоосон тул маск ашиглах, ус услах, их хэмжээний сорох зэрэг уламжлалт аюулгүй холимог арилгах аргууд дээр үндэслэсэн болно.
- Амальгамын тусгаарлагчийг шүдний өрөөнөөс гарч байгаа хаягдал усанд оруулахгүйн тулд мөнгөн усны амальгамын хог хаягдлыг цуглуулахын тулд зөв суурилуулж, ашиглаж, арчлах хэрэгтэй.25, 61-73
- Мөнгөн дүүргэгчийг зайлуулдаг өрөө бүрийг хангалттай шүүсэн байх ёстой,29, 74-76 Үүнд нэг буюу хэд хэдэн мөнгөн усны чигжээсийг зайлуулах явцад үүссэн мөнгөн усны уур ба амальгамын тоосонцорыг зайлуулах чадвартай өндөр хэмжээний агаар шүүгч систем (эх үүсвэрийн аэрозолын вакуум гэх мэт) шаардлагатай.45, 77
- Боломжтой бол агаар дахь мөнгөн усны концентрацийг бууруулах цонхыг нээх хэрэгтэй.29, 77-79
- Уг процедурын өмнө өвчтөнд нүүрс, хлорелла болон түүнтэй төстэй шингээгчийг зайлж, залгихад зориулсан зутан (хэрэв өвчтөн татгалзах эсвэл клиникийн хувьд тохиромжгүй бусад эсрэг заалт байхгүй бол) өгнө.77, 80, 81
- Шүдний эмчийн хамгаалах нөмрөг,25, 45 шүдний эмч,25, 45 мөн өвчтөн45 байрандаа байх ёстой. Уг процедурын явцад үүссэн тоосонцорыг их хэмжээгээр сорох төхөөрөмжөөр цуглуулахаас зайлсхийх тул өрөөнд байгаа бүх хүмүүсийг хамгаалах ёстой.36, 45 Эдгээр тоосонцор нь өвчтөний амнаас гар, гар, нүүр, цээж, шүдний эмч, өвчтөний анатомийн бусад хэсгүүдэд тархаж болохыг нотолж байна.45
- Латекс биш нитрил бээлийийг шүдний эмч болон өрөөнд байгаа бүх шүдний эмч ашиглах ёстой.45, 46, 77, 82-83 онуудад
- Нүүрний бамбай, үс / толгойны бүрхүүлийг шүдний эмч болон өрөөний бүх шүдний эмч нар ашиглах ёстой.45, 77, 80
- Шүдний эмч болон өрөөнд байгаа бүх шүдний эмч нар мөнгөн ус авах зориулалттай зөв битүүмжилсэн, амьсгалын замын маск эсвэл эерэг даралттай, агаар, хүчилтөрөгчөөр хангадаг зөв битүүмжилсэн маск зүүх ёстой.36, 45, 76, 77
- Өвчтөний арьс, хувцас хунарыг хамгаалахын тулд бүрэн бие, ус үл нэвтрэх хаалт, түүнчлэн далангийн доор / эргэн тойронд толгой / нүүр / хүзүүний бүтэн хаалтыг ашиглах шаардлагатай.45, 77, 80
- Өвчтөнд зориулагдсан хамрын маскаар дамжуулан дамжуулж буй гадаад агаар эсвэл хүчилтөрөгчийг ашиглах шаардлагатай бөгөөд уг процедурын явцад өвчтөн мөнгөн усны уур, амальгам тоосонцороор амьсгалахгүй байхыг баталгаажуулах хэрэгтэй.45, 77, 80 Өвчтөний хамар нь нэвчдэшгүй хаалтанд бүрэн хучигдсан тохиолдолд хамрын суваг нь энэ зорилгоор хүлээн зөвшөөрөгдөх хувилбар юм.
- Шүдний далан74-76, 84-87 Энэ нь латекс бус нитрил материалаар хийгдсэн байдаг45, 77, 83 өвчтөний аманд байрлуулж, сайтар битүүмжилсэн байх ёстой.
- Өвчтөнд мөнгөн усны нөлөөллийг бууруулахын тулд шүдний далан дор шүлс сорогчийг байрлуулсан байх ёстой.45, 77
- Амальгам дүүргэлтийг зайлуулах үед шүдний эмч нь үйл ажиллагааны талбайн ойролцоо эх үүсвэр бүхий амны хөндийн аэрозолийн вакуум ашиглаж (өөрөөр хэлбэл өвчтөний амнаас хоёроос дөрвөн инч зайтай) мөнгөн усны нөлөөллийг бууруулах шаардлагатай.45, 88
- Өндөр хурдны нүүлгэн шилжүүлэлт нь Clean Up төхөөрөмжөөр тоноглогдсон үед илүү сайн барих боломжийг олгодог.45, 87 заавал байх албагүй боловч давуу эрх олгоно.
- Дулааныг багасгахын тулд их хэмжээний ус45, 74, 76, 77, 86, 89-91 Мөнгөн усны ялгаруулалтыг барих ердийн өндөр хурдтай нүүлгэн шилжүүлэх төхөөрөмж25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 орчны мөнгөн усны түвшинг бууруулахад шаардлагатай байдаг.46
- Амальгамыг хэсэг хэсгүүдэд хувааж, аль болох их хэмжээгээр зайлуулах хэрэгтэй.45, 74, 77, 80 жижиг диаметртэй карбидын өрөм ашиглах.29, 86
- Авах ажиллагаа дууссаны дараа өвчтөний амыг усаар сайтар угаана77, 80 дараа нь зутан нүүрс, хлорелла эсвэл түүнтэй төстэй шингээгч бодисоор зайлна.81
- Шүдний эмч нар шүдний оффис дахь мөнгөн усаар бохирдсон эд анги, хувцас, тоног төхөөрөмж, өрөөний гадаргуу, шалны дэвсгэртэй зөв харьцах, цэвэрлэх, / эсвэл устгах талаархи холбооны, муж, орон нутгийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.
- Операторууд эсвэл үндсэн сорох хэсэгт сорох хавхыг нээх, засварлах явцад шүдний эмч нар дээр дурдсан хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах ёстой.
Аюулгүй байдлын үүднээс IAOMT нь жирэмсэн эсвэл хөхүүл эхчүүдэд амальгам дүүргэгч арилгахыг зөвлөдөггүй бөгөөд IAOMT нь жирэмсэн эсвэл хөхүүл хүүхэдтэй шүдний эмч нарт амальгамыг тасалдуулах ажил хийхийг зөвлөдөггүйг анхаарах хэрэгтэй. дүүргэлт (тэдгээрийг зайлуулах орно).